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感染中毒症25例临床观察
目的 分析25例感染中毒症患者血培养致病菌的种类、耐药谱及预后.方法 回顾性分析我院住院诊断为感染中毒症的25例患者的临床资料.结果 25例感染中毒症患者血培养共分离出致病菌26株:革兰阳性菌12株,革兰阴性菌10株,真菌4株.大部分菌株对常用抗生素出现多重耐药.25例患者治愈17例(68%),死亡4例(16%),放弃治疗3例.结论 革兰阳性菌是感染中毒症的主要菌群,并且呈多重耐药,早期应用抗真菌药物有必要.
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感染中毒症46例临床资料分析
感染中毒症是一种严重的全身感染性疾病,病情复杂多变且进展迅速,致病菌不断变迁,耐药性也增多.为此,对我院2006年1月～2006年12月月经临床和血培养确诊的46例感染中毒症者进行回顾性分析.
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感染中毒症、急性肺损伤与凝血-抗凝-纤溶异常
感染中毒症和急性肺损伤时机体强烈的炎症反应可诱导凝血-抗凝-纤溶异常.已发现抗凝蛋白活化蛋白C、抗凝血酶-Ⅲ和组织因子途径抑制物在炎症反应中起重要调节作用.应用外源性抗凝物质替代治疗,可以改善有关疾病预后(活化蛋白C)或临床表现(抗凝血酶-Ⅲ和组织因子途径抑制物),为感染中毒症及相关疾病的治疗提出了新的方向.
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活化蛋白C治疗感染中毒症及其所致急性肺损伤的研究进展
近来的研究表明活化蛋白C(APC)在感染中毒症中具有抗凝、促纤溶和抗炎作用.重组人活化蛋白C(rhAPC)可显著降低感染中毒症患者的病死率.但rhAPC在临床应用中的适应证及其有效性仍存在争议.细胞学研究提示APC可通过与细胞表面受体结合,激活细胞内的各种蛋白酶,使其磷酸化或去磷酸化,诱导细胞内信号转导,调节炎症相关基因的表达,从而调节参与感染中毒症的多个重要病理生理过程.此外,APC可能对感染中毒症所致急性肺损伤起到保护性作用.
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PLT、CRP变化及SIRS评分对老年感染中毒症患者预后的影响
目的 探讨血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)的变化及SIRS评分对老年感染中毒症患者预后的影响.方法 将126例老年感染患者按照国际感染中毒症会议制定的诊断标准分为感染中毒症患者96例(观察组)和单纯感染患者30例(对照组),比较两组血清PLT、CRP的变化及SIRS评分.结果 观察组PLT明显低于对照组,CRP明显高于对照组.观察组死亡者(36例)PLT明显低于生存者(60例),随SIRS评分分值增高,病死率有增加趋势.结论 PLT、CRP及SIRS评分可用于评估老年感染中毒症预后并指导治疗.
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感染中毒症患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化
目的:探讨感染中毒症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意义.方法:用双抗体夹心法测定52例感染中毒症患者血清NSE浓度.结果:感染中毒症组血清NSE浓度显著高于对照组(P＜0.05);严重感染中毒症和感染中毒症休克组血清NSE浓度显著高于普通感染中毒症组(P＜0.01),普通感染中毒症组血清NSE浓度与对照组相比差异无统计学意义(P=0.055).结论:血清NSE浓度升高可作为提示感染中毒症患者神经元细胞受损的辅助性指标,也是判断病情预后的指标之一.
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感染中毒症合并应激性高血糖患者胰岛素强化治疗的疗效观察
目的:探讨胰岛素强化治疗对感染中毒症合并应激性高血糖患者的疗效及其可能的机制.方法:将52例感染中毒症合并应激性高血糖患者随机配对分成强化组(用胰岛素将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L)和常规组(血糖控制在10.0～11.1 mmol/L).观察并比较两组患者呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率及ICU住院病死率.同时分别于转入ICu后1、3、5、7 d采用ELISA检测血清TNF-a及IL-6水平,并监测CRP变化.结果:强化组的呼吸机使用天数、抗生素使用天数及ICU住院天数均较常规组缩短,其差异有统计学意义(P<0.05).强化组有5例(19.2%)并发MODS,常规组有12例(46.2%)并发MODS,两者差异有统计学意义(P<0.05).强化组ICU病死率较常规组有所下降,但无统计学意义(P>0.05).治疗后3、5、7 d强化组TNF-a、IL-6及CRP血浆浓度明显低于常规组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素强化治疗可减少感染中毒症合并应激性高血糖患者呼吸机与抗生素的使用时间,缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率,其机制可能与促进合成代谢作用及其抗炎效应相关.
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静脉免疫球蛋白治疗感染中毒症的临床观察
目的:探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对感染中毒症患者预后及血清炎性介质的影响.方法:将48例感染中毒症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用IVIG 400 mg/(kg·d),每天1次,连用3 d.观察两组患者APACHEⅡ评分的变化、呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及ICU住院病死率.同时分别于治疗后1、2、3、5、7 d采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α及IL-6水平.结果:治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率、ICU住院病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者血清TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分在治疗后2、3、5、7 d明显低于对照组(P＜0.05).结论:IVIG可降低感染中毒症患者的促炎因子水平并改善患者的预后.
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46例感染中毒症临床资料分析
目的:分析46例感染中毒症患者血培养致病菌的种类、耐药谱、临床特征及预后.方法:对我院住院诊断为感染中毒症的46例患者血培养和药敏结果及临床资料进行回顾性分析.结果:46例感染中毒症患者血培养共分离出致病菌49株:革兰阳性菌24株(49.0%),革兰阴性菌20株(40.8%),真菌5株(10.2%).多种菌株对常用抗生素出现多重耐药.46例患者治愈33例(71.7%),死亡5例(10.9%),自动出院8例.结论:随着新型抗生素在临床的广泛应用,革兰阳性菌感染中毒症有上升的趋势,并且呈多重耐药.
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感染中毒症发病机制及其相关治疗进展
感染中毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是感染、休克、创伤、烧伤、大手术等临床急危重症患者的严重并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)的重要原因.
