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I期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形临床研究
目的 探讨对于新生儿中高位高门闭锁行I期后矢状入路肛门直肠成形术来进行治疗的方法 及疗效.方法 对本院2007~2010年所收治的20例中高位肛门直肠畸形的新生儿行I期后矢状入路肛门直肠成形术,随访其术后排便功能,总结治疗效果.结果 围手术期未出现死亡病例,2例术后切口裂开,经治疗后良好愈合,随访半年~3年,观察其排便功能,12例患儿肛门有着良好的收缩能力,排便功能良好,排便情况根据临床评分为优良,未有明显肛门失禁,2例便秘,2例污粪,1例便秘,1例直肠黏膜脱垂,2例因未坚持扩肛造成肛门狭窄.结论 I期后矢状入路肛门直肠成形术在治疗中高位肛门直肠畸形患儿中,具有充分暴露术野的特点,能够缩短治疗时间,术后肛门功能恢复较好,是值得使用的治疗方法 之一.
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灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用研究
目的：探讨灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用效果。方法随机将2012年1月～2015年6月间80例后矢状入路新生手术患儿分为对照组和实验组，每组各40例。2组患儿摆放体位的方法和用物相同，实验组术中增加使用灭菌凡士林油纱保护患儿骨突和受压部位皮肤，对照组患儿骨突和受压部位皮肤不用灭菌凡士林油纱，以并发症发生率为观察指标进行统计分析，对比2组手术术后患儿皮肤状况。结果参照新6期压疮分期标准，对照组的40例患儿中有3例患儿发生了Ⅰ度压疮，5例患儿发生了压之褪色的压红，而实验组中却只有1例发生压之褪色的压红，未发生压疮。实验组的皮肤并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论灭菌凡士林油纱在新生儿后矢状入路手术中的应用效果明显，能有效保护新生儿皮肤，降低新生儿后矢状入路手术术中压疮发生率。
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Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形
目的:探讨Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术治疗中高位肛门直肠畸形的方法和疗效.方法:对20例新生儿中高位肛门闭锁行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术,总结术后疗效并随访其排便功能.结果:无手术死亡,1例切口裂开,余恢复良好,术后随访半年至3年,5例污粪,4例便秘,2例直肠黏膜脱垂,3例肛门狭窄(未坚持扩肛),10例肛门收缩功能良好,无完全大便失禁出现.结论:Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形可缩短治疗时间、术后肛门功能恢复良好.
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经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效观察
目的 总结3例采用经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效.方法 2010年6月-2013年6月,收治3例一穴肛畸形女性患儿,年龄分别为2岁、5个月及4个月.既往均接受乙状结肠分离式造瘘术.采用经后矢状入路直肠肛门成形、尿生殖窦整体游离术矫正.术后待造影检查明确直肠、肛门无狭窄后关闭造瘘口,扩肛6个月. 结果 3例患儿手术均顺利完成.手术时间分别为3 h 40 min、4 h 20 min及3 h 50 min,术中出血约10、20、10 mL;分别于术后3、5、3个月关闭造瘘口.术后获随访13、18、4个月,无肛门狭窄和直肠脱垂发生.患儿排尿正常,3个月时B超测定残余尿量均＜ 10mL.除随访4个月患儿外,余2例术后12个月时根据Wexner评分量表评分为1分及5分,按照Krickenbeck肛门直肠畸形术后效果分类,患儿均有自主排便,无便秘;其中l例污粪1级. 结论 经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术是矫正短共同通道(＜3 cm)一穴肛畸形的首选术式.
