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依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者麻醉诱导期无创心排量的比较
目的：观察依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者在麻醉诱导期对于无创心排量的影响。方法收集60个病例，ASA分级I～Ⅱ级全身麻醉手术患者，开放外周静脉，随机分为依托咪酯（A）、咪达唑仑（B）两组，A组用依托咪酯诱导，剂量为0.15 mg/kg，复合靶控输注瑞芬太尼；B组用咪达唑仑诱导，剂量为0.1 mg/kg同样复合靶控输注瑞芬太尼，观察记录诱导前（T0），诱导后（T1）与插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心排指数（CI）及外周阻力（SVR）。结果依托咪酯组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、CO、CI、SVR与诱导前相比，差异无统计学意义；咪达唑仑组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、CO、CI、SVR与诱导前相比差异有统计学意义。结论依托咪酯全身麻醉诱导后对老年患者血流动力学的影响与咪达唑仑相比较为平稳。
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无创心排量联合氨基末端脑钠肽前体指导危重症手足口病患儿米力农应用情况研究
目的 无创心排量(USCOM)联合血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导危重症手足口病患儿米力农的应用情况.方法 选取深圳市儿童医院PICU 2015年7月—2017年9月收治的手足口病患儿33例,随机分为NT-proBNP组(单纯NT-proBNP上升)19例及心排量下降组(NT-proBNP上升且心排量下降)14例,患儿均采用米力农治疗.比较两组患儿入院时、停用米力农时血清NT-proBNP水平及米力农应用时间、治疗有效率.结果 心排量下降组患儿入院时、停用米力农时NT-proBNP中位数(P25,P75)高于NT-proBNP组(P<0.05).心排量下降组患儿米力农应用时间长于NT-proBNP组,NT-proBNP组患儿米力农治疗有效率高于心排量下降组(P<0.05).结论 在评估危重症手足口病患儿心功能上,NT-proBNP较心排量更敏感,可作为应用、停用米力农的重要指标,NT-proBNP升高同时伴心排量下降提示循环紊乱更为严重,需要应用米力农的时间更长,米力农治疗有效率下降.
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无创心排量监测在老年脓毒性休克患者早期液体复苏中的应用
选择2015年12月至2016年6月我科收治的50例老年(年龄＞65岁)脓毒性休克患者,随机分为常规治疗组及实验组,探讨无创心排量监测指导老年脓毒症休克患者早期液体复苏的临床效果.实验组除接受常规治疗外,根据无创心排监测血流动力学调整补液量及血管活性药物应用时间.结果显示,无创心排量监测对老年脓毒性休克患者早期的病情判断及治疗效果的评估至关重要,可以更准确地指导液体复苏、减少相关并发症、改善预后.
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无创心排量测定病毒性脑炎患儿心功能的护理探讨
目的：探讨胸阻抗法无创心排量测定（impedance cardiography ，ICG）在病毒性脑炎患儿中的应用价值及护理技巧，提高ICG临床测定准确性。方法选取本院2012-06-2013-06收治的病毒性脑炎患儿40例为研究对象，患儿于入院时及入院后采用ICG测定患者心脏指数（CI）及心脏超声测定患儿射血分数（EF），并在测定期间对其进行综合护理。结果与入院时相比，患儿入院后24 h CI及EF值显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患儿均顺利完成测量，未出现不良反应，患儿连续3次CI测定的误差值为（1.25），连续3次EF测量的误差值为（0.98）。所有患儿经治疗后均康复出院，出院时对患儿家属进行满意度调查，38例患儿家属表示满意，满意率为95.00％。结论胸阻抗法无创心排量监测，可用于病毒性脑炎患儿早期心功能变化的预警，有利于及时发现问题、及早救治，具有较高的临床应用价值。在IC G测定期间对患儿进行护理可有效提高患儿配合度，降低患儿不良反应，减少测量误差，提高测量准确性。
