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中医临床护理在急性单纯性阑尾炎患者中的应用
目的 分析中医临床护理路径在急性单纯性阑尾炎的可行性与应用效果.方法 选取2018年1—10月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组,每组各30例.对照组采用常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理.对比两组护理干预后各临床症状评分及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组护理后便秘状况、排尿障碍及疼痛评分均较低,护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性单纯性阑尾炎患者实施中医临床护理路径干预效果显著,利于改善患者的临床症状,减轻术后疼痛,患者满意度较高.
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行金陵术治疗多次手术治疗无效顽固性混合型便秘135例分析
目的 探讨应用结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合术(金陵术)治疗多次手术治疗仍无效的顽固性混合型便秘的有效性.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月在南京军区南京总医院行金陵术治疗的顽固性便秘病人的临床资料,将既往已接受外科手术治疗仍无效的病人纳入研究.结果 共407例确诊为顽固性混合型便秘的病人接受金陵术,其中既往有手术史但仍无效的共计135例(33.2％).既往曾行盆底手术[吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、吻合器经肛门直肠切除术(STARR)、经阴道直肠前壁修补术、耻骨直肠肌部分切除术、经阴道吊带盆底重建等]55例(40.7％),行经腹手术(乙状结肠切除+降结肠直肠吻合、部分结肠切除吻合术、结肠造口、经腹直肠悬吊术等)80例(59.3％)；既往接受盆底和经腹手术次数分别为平均2.1次和1.1次手术.我院再次手术治疗时,64.4％(87/135)接受开腹的金陵术,35.6％(48/135)接受腹腔镜辅助金陵术.全组病人术后l、6个月和1年来院随访,满意率分别达到88.9％、92.7％和95.0％.结论 金陵术可以同时纠正导致混合型便秘的结肠慢运输和出口梗阻的两种病理生理紊乱,可作为多次手术失败后的顽固性混合型便秘外科治疗的有效选择之一.
关键词： 便秘 结肠次全切除加升结肠直肠侧侧吻合术 外科手术 并发症 便秘评分 -
养阴理气汤治疗阿片性便秘的临床研究
目的：评价养阴理气汤治疗阿片性便秘的疗效，探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的作用机制。方法：将66例服用美施康定后产生便秘，且中医辨证分型为气秘型和阴虚热结型的癌痛患者分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予养阴理气汤治疗，对照组给予杜秘克治疗。观察两组治疗前后的便秘评分（CCS评分）、血浆脑肠肽水平（胃动素、血管活性肠肽）、疼痛评分、不良反应，比较两组治疗阿片性便秘的疗效，并从人体内分泌（脑肠肽）角度初步探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制。结果：治疗组总有效率90.9%，对照组69.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.03）；治疗后治疗组CCS评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P=0.0003）；治疗后治疗组血浆胃动素水平明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P=0.0005），治疗组血浆血管活性肠肽水平低于对照组，差异有高度统计学意义（P=0.006）；治疗后两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P=0.645）；两组在观察过程中均未发生由实验药物引起的严重不良反应。结论：养阴理气汤可有效改善气秘型和阴虚热结型阿片性便秘，疗效优于口服杜秘克，且安全可靠，不影响美施康定的止痛效果。养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制可能与调节体内胃动素和血管活性肠肽等脑肠肽分泌有关。
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麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘的预防作用
目的：观察麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘（OIC）的预防作用。方法：选取281例晚期癌痛患者，按自愿入组方式分为麻仁丸组、乳果糖组、联合用药组。3组患者在应用阿片类药物镇痛的同时分别应用麻仁丸、乳果糖或联合用药（乳果糖服用3 d后换麻仁丸服用3 d，如此往复）来预防性治疗OIC。服药2、4、6周后观察并记录3组患者的便秘程度并进行统计学分析。结果：常规剂量的麻仁丸、乳果糖单用及两药联合应用对预防OIC均有作用，但联合用药对OIC的远期预防作用较好，在服药4、6周时的便秘程度与单用药物组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：麻仁丸联合乳果糖对长期应用阿片类药物镇痛治疗的晚期癌痛患者预防或减轻OIC有明显获益。
