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MRI成像对子宫内膜癌侵犯肌层的评估
目的 探讨MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估价值.方法 回顾性分析67例经分段刮宫并施行手术治疗的子宫内膜癌患者MRI表现,并与术后病理结果进行对照.结果 MRI判断子宫内膜癌局限于内膜、浸润浅肌层、浸润深肌层及浸透浆膜层的准确性分别为92.5％、80.5％、88.0％、80.5％.结论 磁共振可多方位、多序列、多角度成像,对软组织有较高分辨率,对准确判断子宫内膜癌肌层有无浸润具有明显优势.
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经阴道超声、磁共振成像和彩色多普勒血流成像判断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性研究
目的比较经阴道超声(TVUS)、磁共振成像(MRI)和彩色多普勒血流成像(CDFI)在术前诊断子宫内膜癌深肌层侵犯的准确性.方法30例子宫内膜癌患者术前1周内行TVUS、MRI和CDFI检查.按肿瘤侵犯深度将其分为无肌层侵犯或浅肌层侵犯组和深肌层侵犯组.比较TVUS、MRI和CDFI检查所见与组织学检查结果,计算各诊断技术的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值.采用Cochran's Q法比较各诊断学参数.结果组织学检查证实,7例子宫肌层无侵犯,17例子宫浅肌层侵犯,6例子宫深肌层侵犯.TVUS、MRI和CDFI判断深肌层侵犯的灵敏度分别为83.3%、66.6%和83.3%,特异度分别为91.4%、87.5%和83.3%,准确性分别为90.0%、83.3%和83.3%.TVUS、MRI和CDFI 3种技术诊断深肌层侵犯的灵敏度、特异度和准确性的差异无显著性.结论与较为昂贵、耗时的MRI或CDFI检查比较,TVUS仍是术前评估子宫内膜癌深肌层侵犯的简便且有效的方法.
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MRI灌注、PTEN蛋白表达对子宫内膜癌肌层侵犯的评估
目的 探讨PTEN蛋白表达与子宫内膜癌发生、发展的关系.方法 对32例子宫内膜癌患者,术前1周内行MRI(核磁共振)灌注检查、PTEN(第十染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因)蛋白表达测定.MRI灌注检查采用超导磁共振仪体线圈,通过灌注Gd-DTPA代谢像了解子宫内膜癌肌层浸润深度.经诊刮证实为子宫内膜癌患者的子宫内膜癌组织,采用链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测PTEN表达.结果 在32例子宫内膜癌患者中,MRI灌注检查无肌层浸润和浅肌层浸润17例,深肌层浸润15例.FIEN蛋白表达检测:阳性生表达14例,阴性表达18例;术后病理检查证实无肌层浸润和浅肌层浸润17例,深肌层浸润15例.MRI灌注检查准确度为90.48%,其中在特殊类型癌中PTEN蛋白表达缺失率为83.33%,Ⅳ期患者PTEN蛋白表达缺失率为100.00%.G2、G3级患者PTEN蛋白表达缺失率为65.22%(P<0.05).深肌层浸润患者中PTEN蛋白表达缺失率为73.33%(P<0.05).结论 MRI灌注对术前子宫内膜癌肌层侵犯深度的检测准确性优于PTEN蛋白表达.PTEN蛋白表达缺失与子宫内膜癌的发生和发展,组织学类型、手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度密切相关.
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MRI在I、II期子宫内膜癌诊断中的应用价值
图1-3 Ia期。抑脂T2WI矢状位平扫，仅见弥漫型内膜增厚，抑脂增强示结合带完整，无肌层侵犯；子宫内膜癌病理切片HE×200内膜腺体明显异型，腺细胞呈腺状或复层状结构，属黏膜内癌，未见肌层浸润。图4-6 Ia期。抑脂T2WI矢状位平扫，结节状肿块及内膜增厚，抑脂增强示子宫后壁局部结合带模糊，浅肌层侵犯；子宫内膜癌病理切片HE×200内膜大部分呈黏膜内癌改变，局部见癌细胞呈乳头样浸润浅肌层。图7-9 Ib期。抑脂T2WI矢状位平扫，子宫体及后壁弥漫性增厚，抑脂增强示浸润≥1/2深肌层，浆膜层完整；子宫内膜癌病理切片HE×200癌细胞呈腺样乳头状结构，浸润子宫肌壁深层肌组织。图10-12 II期。抑脂T2WI矢状位平扫，子宫腔下部内膜癌侵润宫颈，抑脂增强示浸润宫颈间质及肌层；子宫内膜癌病理切片HE×200癌细胞浸润宫颈间质组织。
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MR体素内不相干运动成像判断老年结直肠癌病理分期及肌层侵犯的临床价值
目的 探讨MR体素内不相干运动成像判断老年结直肠癌病理分期及肌层侵犯的临床价值.方法 选择2016年1月到2017年5月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院接诊的老年结直肠癌患者60例作为研究对象,所有患者行直肠癌根治术,术后进行病理分期,比较不同分期患者的表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(Dslow)、灌注分数(f)和假性扩散系数(Dfast)值;比较非肌层侵犯和肌层侵犯病灶体素内不相干运动成像的差别.结果 随着TNM分期的增长,ADC值、D值及f值呈逐渐下降的趋势,比较差异有统计学意义(P＜0.05);非肌层侵犯患者病灶体素内不相干运动成像各参数均明显高于肌层侵犯患者,ADC值、Dslow值及f值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年结直肠癌患者中应用MR体素内不相干运动成像可在一定程度上反映患者病理分期,肌层侵犯情况.
关键词： 体素内不相干运动成像 老年结直肠癌 病理分期 肌层侵犯
