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后路椎间融合及经椎间孔入路椎间融合治疗伴椎弓断裂的退变性腰椎滑脱症的临床效果比较
目的 探讨后路椎间融合及经椎间孔入路椎间融合治疗伴椎弓断裂的退变性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2015年12月东台市人民医院骨科收治的120例伴椎弓断裂的退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,按手术方法不同分为两组,其中60例采用后路椎间融合为对照组,60例采用经椎间孔入路椎间融合为观察组.比较两组手术时间、住院费用、术中出血量;术后随访1年,比较两组JOA评分,定期复查X线片,观察融合情况及腰椎稳定性.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后OD指数均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组融合率差异无统计学意义(P＞0.05).两组随访期间椎体活动度和透亮带宽度差异无统计学意义(P＞0.05),而椎间隙平均高度对照组低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组2例出现脑脊液漏,与术中分离瘢痕粘连有关,术后予头低脚高位,症状缓解.随访期间未出现无融合器移位、下沉及钉棒松动、断裂发生.两组均未出现感染.结论 经椎间孔入路椎间融合在伴有椎弓峡部裂的腰椎滑脱症患者中创伤小、复位理想、临床疗效满意,腰椎稳定性好,骨性融合率高,值得临床推广应用.
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经后路与微创椎间孔入路行椎间融合术治疗腰椎峡部裂伴退行性腰椎滑脱症的疗效对比
腰椎融合术是治疗腰椎滑脱症的标准术式,长期疗效已得到肯定,后路腰椎融合是常规入路,但该入路对软组织剥离较多,手术创伤较大,因此易导致术后并发症如腰背痛等发生率较高,对患者的生存质量和脊柱功能产生一定的影响. 随着微创外科的发展,经椎间孔入路微创手术(Minimally invasive surgery Transforaminal Lumbar fusion, Mis-TLIF)应运而生[1],但其与传统后路手术的疗效对比,尚少见报道. 本文回顾性分析了120例腰椎峡部裂伴退行性腰椎滑脱症患者,分别采用上述两种手术方法 进行治疗,现报告如下.
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螺旋CT对腰椎椎弓断裂峡部不连影像诊断的应用价值
目的 探讨螺旋CT对腰椎椎弓断裂峡部不连的影像诊断与应用价值.方法 选取我院收治的腰椎椎弓断裂峡部不连患者39例CT影像学检查资料进行回顾性分析.结果 39例患者经螺旋CT检查与诊断后均为单椎体峡部不连,并且合并有明显的椎体滑脱,其中对双侧累及36例,对单侧累及者3例.腰椎峡部不连患者主要的CT表现为椎弓骨性环发生了连续性中断现象,在双侧或单侧峡部产生低密度隙影,并且在断端出现了明显的不规则锯齿状,并且其边缘骨质出现膨大、硬化.结论 对腰椎间盘病变采用常规CT检查时,如果不伴有明显的椎体位移现象,同时腰椎椎弓上下小关节突间在定位像上发生骨质不连续的现象,并且局部骨质结构增粗、紊乱时,则需要进一步扩大扫描的范围,从而提升腰椎椎弓断裂峡部不连的临床诊断准确性.
