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右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者脑保护作用的研究
目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下颅脑损伤患者的脑保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月在山东省巨野县人民医院接受治疗的颅脑损伤患者60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。在相同的诱导麻醉下，试验组8 min 内静脉泵入右美托咪定负荷量0．5μg／kg，随后以0．1～0．4μg／（ kg? h）维持泵注10 min；对照组注射相同剂量的0．9％ NaCl注射液。记录两组患者术前（T1）、给药后（T2）、术后（T3）的血流动力学指标（平均动脉压和心率）及血清S100B和糖分解烯醇酶（NSE）水平。结果试验组和对照组患者的平均动脉压在 T1、T2、T3分别为（96．3±2．1）、（87．2±2．3）、（88．3±3．5） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）和（97．2±2．3）、（94．2±1．4）、（90．1±2．3） mmHg，心率分别为（83．9±2．3）、（62．4±6．1）、（71．3±2．6）次／min 和（84．2±1．7）、（78．2±2．3）、（79．0±2．3）次／min，在T1时偏高，T2～T3时平均动脉压和心率逐渐趋于平稳，并且T2～T3时平均动脉压、心率低于T1时（P＜0．05）。试验组和对照组患者血清中S100B 在 T1、T2、T3水平值分别为（0．21±0．06）、（1．62±0．38）、（0．53±0．29）μg／L和（0．38±0．09）、（1．99±0．03）、（1．12±0．11）μg／L，NSE 在 T1、T2、T3水平值分别为（8．2±2．1）、（8．1±2．4）、（8．4±1．3）μg／L 和（8．3±2．0）、（9．4±1．8）、（9．5±1．2）μg／L，两组患者血清中S100B在T1～T2逐渐升高，T2～T3逐渐降低，试验组患者T2和 T3时的S100B和NSE 水平低于对照组（P＜0．05）。试验组患者术后1周的并发症发病率显著低于对照组[23．3％（7／30）比83．3％（25／30）]（ P ＜0．05）。结论右美托咪定可以显著降低颅脑损伤患者的平均动脉压、心率以及血清中 S100 B和 NSE 水平，对于全身麻醉下颅脑损伤患者颅脑保护具有积极的意义。
