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胆管镜治疗老年胆管术后残余结石的效果分析
目的 探讨胆管镜治疗老年胆管术后残余结石的方法 及疗效.方法 随机抽取本院收治的90例老年胆管术后残余结石患者,自愿分为两组:对照组42例,行内镜下乳头括约肌切开取石术;试验组48例,采用联合胆管镜治疗.随访1 ～2个月,比较两组患者的临床疗效、手术时间、下床活动时间、镇痛泵使用率、平均住院天数等临床指标和并发症发生率.结果 治疗后试验组患者的总有效率高于对照组(93.7% vs 78.5%)(P＜0.05),试验组手术时间、下床活动时间、平均住院天数均少于对照组,镇痛泵使用率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合胆管镜治疗老年胆管术后残余结石,可显著提高患者的临床疗效,改善其临床指标,减少并发症的发生.
关键词： 胆管镜 内镜下乳头括约肌切开取石术 残余结石 -
老年人胆囊结石合并胆总管结石术式选择探讨
目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石术（LCBDE）与LC联合内镜下乳头括约肌切开取石术（EST）治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月到2013年5月中国医科大学附属盛京医院普通外科收治的60例老年胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。LCBDE组31例，EST组29例。结果 LCBDE组和EST组的住院时间、手术中转率及轻型并发症发生率差异均无统计学意义。LCBDE组重型并发症发生率（0 vs.6.9%，P<0.05）和住院费用（30063.9±9127.9）元vs.（43858.3±10142.6）元，P=0.001）显著低于EST组。结论在老年人胆囊结石合并胆总管结石病人治疗中，LC联合LCBDE较联合EST同样安全有效，且有重型并发症发生率和住院费用低的优势，条件允许时，推荐首选LC联合LCBDE术式。
关键词： 胆囊结石 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管切开取石术 老年人 -
B超引导与介入放射下进行经内镜逆行性胰胆管造影术的疗效对比
目的 对比B超引导下与传统介入放射下进行的经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术的疗效.方法 选取接受ERCP术治疗的30例胆管结石患者为研究对象,收住院后进行ERCP和内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石和自膨式金属支架治疗(EMBE).根据显影方式不同分为超声组和对照组各15例,比较两组患者的成功率与并发症发生率、操作和恢复情况及炎症反应指标.结果 两组患者的ERCP术成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);超声组胆管损伤、胰管损伤和乳头肌损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05);超声组的操作时间、术后黄疸消退时间、术后高热消退时间以及卧床时间均短于对照组(P<0.05),血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10含量低于对照组(P<0.05).结论 B超引导下的ERCP术能够取得与传统介入放射下ERCP术相同的成功率,且有助于降低并发症的发生率,缩短操作时间,促进术后恢复,缓解炎症反应,是更为理想的ERCP术方式.
关键词： 经内镜逆行性胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开取石术 黄疸 炎症反应 -
内镜下EST联合LC治疗老年人胆囊结石并胆总管结石的疗效分析
目的 探讨老年人胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法.方法 回顾性分析收治的年龄＞60岁胆囊结石合并胆总管结石患者65例的临床资料.结果 61例成功行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)；3例因胆囊周围粘连严重,后中转开腹；l例逆行胰胆囊造影(ERCP)不成功,予以开腹胆囊切除术,胆总管切开取石,一期缝合术.术后5例发生不同程度的血尿淀粉酶升高,并发急性胰腺炎2例,无出血及肠漏、胆漏等并发症发生.结论 老年胆囊结石合并胆总管结石患者采用EST联合LC治疗是安全可靠、疗效确切的方案.
关键词： 老年人 胆囊结石 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术 -
老年胆囊结石并发胆总管结石术式选择讨论(附120例报告)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石术(LCBDE)与LC联合内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗老年胆囊结石并发胆总管结石的疗效.方法 对我院120例老年胆囊结石并发胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 LCBDE组和EST组的住院时间、手术中转率及轻型并发症发生率差异均无统计学意义.LCBDE组重型并发症发生率和住院费用显著低于EST组.结论 LC联合LCBDE较联合EST同样安全有效,且有重型并发症发生率和住院费用低的优势,值得临床推广.
关键词： 胆囊结石 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开取石术
