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宫颈电圈切除技术在宫颈疾病诊断和治疗中的应用
目的 探讨宫颈电圈切除技术(LEEP)在宫颈疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 选择经宫颈"三阶梯"诊断程序诊断的中、重度宫颈炎,低、高度宫颈上皮内病变[宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、原位癌(CIS)]共262例,经LEEP行锥切术治疗,自身对照阴道镜多点活检结果,观察疗效及并发症发生情况.结果 262例患者LEEP病理结果与阴道镜下多点活检病理结果符合率为:炎症92.3%(168/182)、息肉100.0%(10/10)、CIN Ⅰ级71.1%(22/31)、CIN Ⅱ级12/20(60.0%)、CIN Ⅲ级54.5%(6/11)、CIS 33.3%(2/6),总符合率为83.97%(220/262),不符合42例(16.03%).LEEP发现早期浸润癌,行广泛性子宫切除术2例;因CINⅢ级及CIS行全子宫切除8例.65例患者在LEEP术后24个月的随诊中未发现宫颈细胞学异常,其中8人次妊娠.LEEP主要的手术并发症是出血(5.34%).结论 LEEP在诊治CIN中具有重要的价值,可弥补阴道镜的不足.对于患有CIN的育龄妇女,宫颈锥切是适当的治疗.
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子宫颈电圈环切术标本的热损伤及组织形态学改变
目的:探讨子宫颈电圈环切术标本的热损伤及对病理诊断的影响.方法:143例宫颈病患者行子宫颈电圈环切术,光学显微镜下观察电圈环切术标本热损伤情况及组织形态学改变,并镜下测量热损伤区范围.结果:热损伤表现为碳化或凝固,碳化区位于外层,失去组织细胞形态;凝固区在碳化区内,表现为数层细胞排列紧密呈单向性倾斜排列,细胞拉长,着色加深,胞核轻微扭曲,可有切迹.电圈环切术标本中碳化区出现率为51.05%,凝固区出现率为100%.4例术前诊断为慢性宫颈炎,术后为宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ);1例术前为CIN Ⅰ,术后为CIN Ⅱ;1例术前为慢性宫颈炎,术后为CIN Ⅱ.结论:电圈环切术后标本虽有一定的热损伤,但不影响病理学诊断结果,并且可以提高CIN的诊断率.
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宫颈电圈切除术在宫颈上皮内瘤样病变诊断和治疗中的价值
目的:探讨行子宫颈电圈环除术(LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的效果.方法:将212例经阴道镜和细胞学检查及活组织病理检查诊断为CIN患者随机分成CO2激光切割术组(116例)和LEEP组(96例),切除组织全部进行病理学检查,并比较治疗效果.结果:LEEP术后病理确诊CIN 94例,治愈89例(治愈率94.7%),确诊为宫颈微小浸润癌者2例(2.1%);术后复发5例(8.8%),其中切缘无病变累及者1例,有病变累及者4例;术后病理取材满意91例(满意率94.8%).CO2激光切割术组术后病理诊断均为CIN14,治愈103例(治愈率88.8%);术后复发13例(11.2%);术后病理取材满意70例(满意率60.3%).两组治愈率比较差异无显著性(P＞0.05);两组术后病理取材满意率比较差异具有显著性(P＜0.001).结论:应用LEEP诊治CIN效果可靠,并可用于宫颈微小浸润癌的诊断.
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161例术前阴道镜下活检与LEEP术后病理对比分析
目的:评估宫颈电圈环切术(LEEP)诊治宫颈疾病的临床价值.方法:对161例宫颈病变患者行电子阴道镜下宫颈多点活检及LEEP术,将术前活检与LEEP术后病理结果进行对照分析.结果:阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果的符合率为79.5%,宫颈上皮内瘤变的符合率为68.2%,慢性宫颈炎的符合率为84.9%;术后病理级别升高者有19例,级别下降者有14例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP术具有疗效好、操作简单、安全、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点,可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用.对宫颈病变特别是慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变是一种非常理想的诊断、治疗手段.
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阴道镜联合宫颈电圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床应用
目的探讨阴道镜联合宫颈电圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床应用价值.方法将106例经细胞学检查和阴道镜下组织病理检查诊断为CIN患者随机分成LEEP术组(70例)和冷刀锥切组(36例),切除组织全部进行病理学检查,并比较治疗效果.结果LEEP术组手术时间明显低于冷刀锥切组,差异有显著意义(P<0.05);LEEP术组术中平均出血量上明显低于冷刀锥切组,差异有显著意义(P<0.05);两组术后病理取材满意率比较差异无显著性(P>0.05),LEEP术组1例术后病理证实为微小浸润癌;两组治愈率比较差异无显著性(P>0.05);术后随访LEEP组术后出血发生率明显低于冷刀锥切组,差异具有显著性(P<0.05).结论电子阴道镜下行LEEP术诊治CIN效果可靠,并可用于宫颈微小浸润癌的诊断.
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宫颈电圈环切术加中药治疗中、重度宫颈糜烂30例疗效分析
目的:观察电圈环切术加中药治疗中、重度宫颈糜烂的临床效果.方法:对治疗组行电圈环小锥形切除宫颈糜烂面,术后加用治糜汤药内服10天治疗;对照组采用红光凝结器照射治疗.按自拟疗效标准分别于术后4周、8周、8周以后观察疗效,结果:治疗组宫颈4周愈合27例,8周内好转2例,8周后无效1例,总有效率96.6%;对照组宫颈4周愈合13例,8周内好转10例,8周后无效7例,总有效率76.6%.两组宫颈愈合疗效比较,有显著性差异(u=3.1603,P＜0.01);两组治疗后阴道流血疗效比较,有显著性差异(u=2.3702,P＜0.05);流液疗效比较有显著性差异(u=4.3827,P＜0.01).结论:官颈电圈环切术加中药治疗中、重度宫颈糜烂,术后阴道流血、流液量少,时间短,伤口愈合快.
