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心肌桥诊治新进展
心肌桥是一种先天性的解剖异常.既往认为心肌桥是一种良性病变,但也发现心肌桥可导致急性心肌梗死、心律失常甚至猝死.近年来,随着冠状动脉造影、多层螺旋CT等相关检查的逐渐普及,心肌桥的诊断准确率逐渐提高,且治疗手段也由传统的药物保守治疗进展到介入及外科治疗等多种治疗手段.因此,对于心肌桥的早期诊断、早期治疗至关重要.
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冠状动脉心肌桥患者心肌桥松解术后监护
目的 探讨冠状动脉肌桥患者行心肌桥松解术后的监护要点.方法 回顾2008年1月～2013年12月收治32例心肌桥患者行心肌桥松解术术后的重症监护情况,着重分析其护理措施.结果 所有患者均治愈出院,无严重并发症发生.结论 增加对心肌桥的认识,重视术后监护,避免并发症发生,可提高手术成功率.
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冠状动脉心肌桥16例外科治疗
目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果.方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗,男9例,女7例,年龄12～71岁.所有病例术前均行冠状动脉造影检查,收缩期狭窄60%～98%,合并瓣膜病13例,合并先天性心脏病1例,单纯心肌桥2例.非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例,心脏停跳下完成6例;行冠状动脉旁路移植术2例.结果 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗均获成功,未出现围术期死亡病例,患者心绞痛等症状明显改善,心电图提示心肌缺血明显改善.超声心动图检查提示:左心室射血分数(LVEF)较术前提高[(52.5±4.3)% vs (65.9±5.5)%,t=6.920 4,P＜0.05];室壁运动改善有3例.6例术后3个月复查冠状动脉CT,均未发现心肌桥.结论 术前行冠状动脉造影检查可明确诊断冠状动脉心肌桥,对于心肌桥收缩期狭窄>50%的进行相应的外科手术治疗,能取得满意的疗效.
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冠状动脉心肌桥外科治疗的临床分析
目的 探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的诊断、手术适应证、手术方式及手术效果.方法 回顾性分析2010年6月至2014年12月我院13例冠状动脉心肌桥患者行外科手术治疗的临床资料,其中男9例、女4例,年龄42 ～ 68岁.单纯MB 8例,合并冠心病2例,合并瓣膜病2例,合并先天性房间隔缺损1例,单纯8例MB均在非体外循环下行心肌桥松解术,2例合并冠心病患者在非体外循环下行心肌桥松解+冠状动脉旁路移植术,其余3例均在体外循环心脏停跳下行心肌桥松解+心内畸形矫治术.结果 13例外科手术均获成功,无并发症发生,患者心绞痛症状缓解,心电图提示心肌缺血明显改善,超声心动图检查提示心功能较术前明显提高,术后随访3 ～ 48个月,1例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛,应用药物控制,其余术后无不适症状,冠状动脉CT显示无心肌桥.结论 对冠状动脉心肌桥行外科手术治疗,能取得较满意的近、中期效果.
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冠状动脉心肌桥的外科治疗
目的 探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果.方法 1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB 10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,肥厚梗阻型心肌病3例,马方综合征1例,房间隔缺损1例.34例MB患者均由冠状动脉造影明确诊断.术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级30例,Ⅲ级4例.心肌桥位于左前降支32例,后降支1例,回旋支1例,长度为1～6 cm.行心肌桥松解术15例.冠状动脉旁路移植术(CABG)19例. 结果 行心肌桥松解术患者,术中右心室穿孔1例,经修补后治愈;心肌桥松解术同期行二尖瓣置换术患者,左心室破裂死亡1例.无其他并发症发生.术后随访30例.随访时间15～124个月;其中有2例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛症状,均用药物控制.30例MB患者术后心功能分级Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例. 结论 MG的外科治疗可依据心肌桥的长度,位置的深浅及是否合并壁冠状动脉近端粥样硬化,选用心肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术,这两种手术方法均可取得较为满意的临床结果.
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12例心肌桥患者的外科治疗体会
目的:探讨冠状动脉心肌桥的手术方式及效果.方法:选取2013年1月~2016年12月期间收治的冠状动脉心肌桥外科治疗患者12例临床治疗方法效果进行分析.结果:术后心绞痛疾病均消失,心电图改善或正常,无死亡及其他严重并发症发生.结论:根据肌桥及其周围的情况选择手术方法,均临床效果满意,外科手术治疗,其有效率高,且安全性好.
