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双侧人工耳蜗植入术治疗双侧感音神经性聋的研究进展
双侧人工耳蜗植入术(BCI)是一种在单侧人工耳蜗植入术(UCI)基础上发展而来的治疗双侧重度或极重度感音神经性聋的外科治疗手段.包括同期双侧人工耳蜗植入和分期双侧人工耳蜗植入两种方式.该手术是予患者双侧耳均配以人工耳蜗体内、体外电子装置,通过向耳蜗内的神经纤维提供电脉冲刺激,使双侧耳获得听觉功能.了解BCI的发展状况、优势及仍存在的问题,将提高患者、监护人及临床医师对BCI的认识,为更好地选择治聋方案提供依据.
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单侧椎弓根钉棒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 探讨应用单侧椎弓根钉棒联合单枚聚醚醚酮[poly (ether-ether-ketone),PEEK] Cage治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床效果. 方法 采用临床随机对照研究,将2006年1月-2012年6月收治的符合选择标准的126例单节段腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组63例,研究组采用单侧椎弓根钉棒联合单枚PEEK Cage治疗,对照组采用双侧椎弓根钉棒联合单枚PEEK Cage治疗.两组患者性别、年龄、病程、侧别、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后按照Schulte等评价标准评定植骨融合情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者生活质量,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者腰背痛改善情况,Macnab标准评定术后疗效,Emery法测量椎间隙高度. 结果 研究组患者切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P＜0.05).两组患者均获随访,研究组随访时间12～79个月,平均21.3个月;对照组15～73个月,平均22.6个月.术后前凸及椎间隙高度恢复良好,无内固定物松动、断裂等并发症.研究组和对照组植骨融合时间分别为(6.8±1.3)个月和(7.1±1.2)个月,比较差异无统计学意义(t=1.153,P=0.110).末次随访时,两组患者椎间隙高度、ODI评分及VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05);但两组间术前及末次随访时上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月研究组Macnab腰椎疗效评定为优13例,良47例,可3例,优良率95.23％;对照组为优7例,良38例,可15例,差3例,优良率71 A2％;研究组显著优于对照组(x2=6.110,P=0.006). 结论 与双侧椎弓根钉棒联合单枚PEEK Cage相比,单侧椎弓根钉棒联合单枚PEEK Cage具有创伤小、固定可靠、手术时间短、出血少、费用少、术后患者可早期下床活动等优点,是治疗单节段腰椎间盘突出症的一种较好选择.
