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颜面部不对称畸形诊治的研究进展
牙齿和颜面左右不对称畸形是一种常见病和多发病,可以通过正畸治疗牙齿的不对称和功能性的颜面偏斜,而严重的颌面部骨发育不对称导致的骨性颜面不对称不能通过简单的正畸治疗来解决,需要在生长发育期间进行矫形的修正或在成年后进行手术治疗.早期发现及精确诊断可引导正确的正畸治疗,而目前其诊断标准尚无明确定论,骨性颜面不对称畸形除手术外也无较为有效的治疗方法,通过临床检查、X线分析、放射性核素扫描等可以辅助诊断不对称畸形的类别和程度,指导临床进行正确的治疗.
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颜面部不对称评价研究进展
颜面部不对称在人群中很常见,于正畸科就诊的患者中多出现不同程度的不对称.因此,评价颜面部不对称具有重要的临床价值.本文将从颜面部不对称的评价方法、研究成果、研究展望3个方面简要介绍目前关于颜面不对称评价的研究情况.
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基于CBCT成像技术的颜面部不对称分类研究初探
目的 通过锥体束CT( cone-beam computerized tomography,CBCT)资料分析颜面不对称患者颌骨的三维形态特征以及其颜面部不对称的发生部位.方法 对20例标准组及41例错(牙合)畸形患者分别使用CBCT采集颅面部数据,使用Dolphinl 1.0软件对骨组织进行三维重建,选择上下颌骨的部分标记点进行不对称系数的测量.结果 上颌骨不对称发生率为20.0％,下颌支不对称发生率为50.0％,下颌体不对称发生率为30.0％.安氏Ⅲ类组上颌骨不对称发生率为38.1％,下颌支不对称发生率为47.6％,下颌体不对称发生率为61.9％.安氏Ⅱ类组不对称发生率为20.0％,下颌支不对称发生率为50.0％,下颌体不对称发生率为35.0％.安氏Ⅲ类组中2例(9.5％)患者仅发生上颌不对称.结论 颜面不对称主要表现为下颌骨形态异常,上颌骨不对称通常伴随着下颌骨的不对称,安氏Ⅲ类患者颜面部不对称的发生率较对照组高.
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正颌手术对颌面硬组织对称性改变的三维评估
目的：通过锥形束 CT（cone-beam computed tomography，CBCT）研究正颌手术对成人骨性Ⅲ类错牙合伴颜面部不对称患者治疗的疗效。方法选择正畸临床成人骨性Ⅲ类错牙合伴颜面部不对称患者20例，20例患者均采用正畸－正颌联合治疗的方法，在正畸前（T0）和正颌手术后6个月（T1）后使用 CBCT 对患者进行三维扫描获得颅面部 DICOM数据，采用 Dolphin 11．0对颌骨进行三维重建，选择描述颌骨骨性结构特征的20个点进行描记，测量分析20个变量。结果20例颜面部不对称患者，正颌手术改善上颌骨下部水平向及矢状向的不对称性，双侧下颌体的长度及下颌支的倾斜度得到纠正。结论正颌手术能有效改善成人颜面部不对称，对成人骨性Ⅲ类错牙合伴颜面部不对称患者的改善主要表现在上颌骨下部水平向及矢状向的对称性改善，以及下颌体长度不协调的纠正，正颌手术前三维测量对正颌治疗方案的制定及预后的判断至关重要。
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成人骨性Ⅲ类颜面部不对称上颌骨三维特征的CBCT探究
目的:本研究的目的是通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究成人骨性Ⅲ类颜面部不对称患者上颌骨的三维特征.方法:选取正畸临床成人骨性Ⅲ类患者62名,按照颏点的偏离程度分为颜面部不对称组(n=30)和颜面部对称组(n=32).62名患者拍摄CBCT,采用Dolphin 11.0对骨组织进行三维重建,描记上颌骨20个骨性结构特征的标志点,测量分析35个变量.结果:相对于颜面部对称组,在颜面部不对称组内,偏斜侧所有测量项目在水平向上与非偏斜侧均有明显差异(P＜0.05),矢状向上仅颧牙槽嵴点与非偏斜侧有明显差异(P＜0.05),冠状向上偏斜侧与非偏斜侧无明显差异.结论:成人骨性Ⅲ类颜面部不对称患者上颌骨主要表现为水平向的不调,且偏斜侧的位置较高,这是生物体在生长型、环境因素尤其是口颌系统的共同作用下的结果,在水平向量上失代偿,而在另一些向量上发生了补偿.
