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电子鼻咽喉镜研究鼾症儿童上气道结构
目的 用电子鼻咽喉镜研究鼾症儿童上气道结构和气道塌陷性.方法 79例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿(轻度36例,中重度43例),41例原发性打鼾(primary snoring,PS)和45例对照组行电子鼻咽喉镜检查,比较各组腺样体占后鼻孔的比例(ANR)及各咽腔塌陷程度,同时将ANR、咽腔塌陷度与呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)行相关分析.结果 4组患儿ANR、咽腔塌陷度比较差异有统计学意义(P均＜0.05),鼾症组ANR两两比较示中重度OSAHS组大(P＜0.05),轻度其次,PS组小(P＜0.05),咽腔塌陷度中重度大(P＜0.05),轻度OSAHS组与PS组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),相关分析示ANR、腭咽腔前后径、腭咽腔塌陷度、舌咽腔左右径、舌咽腔塌陷度与AHI呈正相关;腭咽腔左右径、舌咽腔前后径塌陷度与AHI无相关关系.结论 ANR、咽腔易塌陷性增强与OSAHS病情严重程度有关,电子鼻咽喉镜结合Müller's检查在鼾症儿童上气道形态学研究中有一定价值,能反映腺样体堵塞程度及咽腔顺应性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 上气道 电子鼻咽喉镜 Müller's检查 -
OSAHS患者清醒和睡眠状态下阻塞平面的VOTE评分比较
目的:比较OSAHS患者清醒和睡眠状态时上气道阻塞情况的VOTE评分.方法:经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者40例,分别进行清醒时Müller's检查及药物诱导睡眠内镜检查(DISE),并录像记录检查结果.统一使用VOTE评分系统描述检查过程中所观察到上气道的阻塞平面、阻塞程度及阻塞形态,比较两种检查结果的差异,并比较不同阻塞程度的患者间BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度是否存在差异.结果:清醒状态的Müller's检查主要观察到腭咽平面及口咽侧壁平面的阻塞,完全阻塞率分别为52.5％和30.0％.DISE结果提示40例OSAHS患者主要的上气道阻塞部位仍在腭咽平面,以完全阻塞为主(90.0％),其中以环形阻塞(95.0％)为常见.口咽侧壁完全阻塞率为60.0％,舌根完全阻塞率为17.5％.根据VOTE评分,40例患者DISE检查在腭咽、口咽侧壁、舌根及会厌平面上的得分均高于清醒状态的Müller's检查,均差异有统计学意义(P＜0.05).Müller's检查中,各平面不同阻塞程度患者间的BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度均无统计学差异(P＞0.05).DISE检查结果中,腭咽平面,部分阻塞患者与完全阻塞患者的AHI值及低血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05);口咽侧壁、舌根及会厌平面,不同阻塞程度的患者间上述指标均无统计学差异(P＞0.05).结论:OSAHS患者DISE检查VOTE评分明显高于Müller's检查,睡眠状态的上气道阻塞平面更多,阻塞程度更重.BMI、AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度与VOTE评分中的阻塞严重程度关联不明显.
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纤维喉镜下müller's检查在OSAHS诊断中的价值
目的 通过计算机纤维喉镜下muller's检查上气道阻塞平面的结果与多导睡眠监测指标进行相关性分析,评价纤维喉镜在OSAHS定位诊断中的应用价值.方法 对52例OSAHS患者及15名正常人分别进行多导睡眠监测(PSG)及计算机纤维喉镜下müller's检查;将52例OSAHS患者与正常人müller's检查结果进行比较,同时将52例OSAHS患者müller's检查的咽腔塌陷度与其PSG检查指标AHI、LSaO2进行相关分析.结果 OSAHS患者和正常人腭咽小截面积差异有统计学意义(P<0.05),而舌咽小截面积无统计学意义(P>0.05);但腭、舌咽塌陷度在两组间有差异.müller's检查的咽腔塌陷度与呼吸紊乱指数AHI呈正相关,即咽腔大程度塌陷时截面积越小,塌陷度越大,则AHI越高,呼吸紊乱程度越严重,而咽腔塌陷度与低血氧饱和度LSO2尚无明显相关关系.结论 纤维喉镜下müller's检查法不仅可以反应OSAHS的严重程度,还可以直观地观察到上气道塌陷的部位和程度,为外科手术的选择提供依据.
关键词： 纤维喉镜 Müller's检查 多导睡眠图 塌陷度
