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氢吗啡酮复合右美托咪定在胸腔镜下肺叶切除术后镇痛的临床效果
目的:评价氢吗啡酮复合右美托咪定在胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛中的临床效果.方法:选取择期拟行胸腔镜下肺叶切除术的患者120例,采用随机数字表法分为3组,每组40例:A组患者术毕给予舒芬太尼2.0μg/kg进行术后镇痛;B组患者术毕给予舒芬太尼1.5μg/kg+氢吗啡酮0.15mg/kg进行术后镇痛;C组患者术毕给予舒芬太尼1.0μg/kg+氢吗啡酮0.15mg/kg+右美托咪定2.0μg/kg进行术后镇痛.3组术后镇痛泵总量为100ml,持续镇痛量2ml/h,单次负荷剂量2ml,锁定时间15min.分别于术前(T0)、术后2h (T1)、4h (T2)、8h (T3)、12h (T4)、24h (T5)及48h (T6)时记录3组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR);记录3组患者T1～T6时疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;记录3组患者术后48h内单次自控镇痛(PCA)平均按压次数及不良反应发生率.结果:B组和C组患者T1～T6时HR、MAP均较A组更平稳,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组和C组患者T1～T3时的VAS和Ramsay镇静评分均低于A组(P＜0.05),且C组患者T1～T3时的VAS和Ramsay镇静评分均低于B组(P＜0.05).B组和C组患者术后48h内的PCA平均按压次数低于A组,而C组患者术后48h内的PCA平均按压次数低于B组(P＜0.05).B组和C组患者的总不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).结论:氢吗啡酮复合右美托咪定应用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果较好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少,安全性较高.
