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乳腺癌五种照射技术比较研究
目的评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用.方法比较五种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形(3D CRT)切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术和调强五野照射技术.随机选择5位乳腺癌患者,为每位患者设计上述五种照射技术的治疗计划.处方剂量为46Gy/2Gy/23f.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.分别比较他们的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量.结果五种技术靶区剂量均匀度的优劣:3D和调强技术比常规技术有改善趋势.但所有计划的靶区剂量分布方差分析无显著性差异(P=0.951).3D技术和野中野技术各项指标值都基本相同.5野调强靶区剂量均匀度佳.五种技术保护正常组织的效果:3D技术在正常组织的保护方面都优于常规技术.调强技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低,低剂量区增加.但使对侧肺和对侧乳腺的受照剂量略有增加.5野调强使正常组织受低剂量照射的范围显著增加.结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,在常规技术已达到较好疗效情况下,仍需要为提高患者生存质量、减少晚期并发症而努力.3DCRT技术在改善靶区剂量均匀度的同时,肺和心脏受照体积和受照剂量均低于常规技术;其计划时间和治疗时间与常规技术相近,因而可认为3D CRT是目前取代常规切线照射技术的较好选择.
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乳腺癌保乳术后常规、三维适形和直接子野优化调强放疗技术剂量学评估
目的:比较乳腺癌保乳术后常规放疗(CR)、三维适形(3D-CRT)放疗、直接子野优化调强适形(DMPO-IMRT)放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异.方法:随机选择10位乳腺癌患者,为每位患者设计上述三种照射技术的治疗计划.处方剂量为50Gy/2Gy/25次.所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.根据积分剂量体积直方图(DVH)比较靶区受量和相关正常器官受量的差异和剂量分布.结果:三种技术靶区均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异均有显著性意义(P=0.049,P=0.001),其中尤以DMPO-IMRT的指标佳.与CR相比,3DCRT降低了患侧肺、对侧乳腺和心脏在各个剂量区的受照体积,而DMPO-IMRT增大了患侧肺(V20、V30除外)、对侧乳腺和心脏的受照体积.与3DCRT相比,DMPO-IMRT增大了患侧肺(V<30除外)、对侧乳腺和心脏的受照体积.结论:与CR相比,3D-CRT和DMPO-IMRT改善了靶区的均匀性和适形度.与此同时,3DCRT降低了本研究中各个剂量区危及器官的受照体积,DMPO-IMRT在降低患侧肺高剂量受照体积的同时,增大了患侧肺、对侧乳腺、心脏的低剂量受照体积.
关键词： 乳腺癌 常规切线照射 三维适形放疗 直接子野优化调强适形放疗 -
乳腺癌6种照射技术的比较
目的：评价乳腺癌放疗时，适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法比较6种乳腺癌照射技术，包括常规切线照射技术、三维适形（3D-CRT）切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术、调强五野照射技术和切线三维适形联合调强放射治疗技术。随机选择8例乳腺癌患者，为每例患者设计上述6种照射技术的治疗计划，常规放疗技术计划靶区（ PTV ）处方剂量为50 Gy／2 Gy／25 f；调强放疗技术PTV处方剂量为50 Gy／2 Gy／25f，临床靶区（ CTV）处方剂量为54 Gy／2.16 Gy／25f。所有计划都使95％靶区体积达到处方剂量要求。分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图（ DVH）、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量等。结果6种技术中，3D-CRT切线照射技术优于常规切线照射技术，野中野照射技术优于3D-CRT切线照射技术，调强切线照射技术又优于野中野照射技术；切线三维适形联合调强放射治疗技术稍优于五野调强照射技术。五野调强照射技术、切线三维适形联合调强放射治疗技术和调强切线照射技术相比，各有优劣之处。结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗，建议靶区体积较小时采用调强切线照射技术，靶区体积较大时采用五野调强照射技术或切线三维适形联合调强放射治疗技术。
