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尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床对比研究
目的：探讨尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床疗效及安全性的差异。方法选取尿管放置失败尿道骑跨伤患者90例，依据患者意愿分为A组（45例）和B组（45例），分别采用尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组[（26.15±10.41）min比（71.93±14.50）min，（22.37±7.41）ml比（50.70±13.25）ml，（3.22±0.97）d比（5.19±1.43）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，B组患者并发症发生率为2.22%（1/45），显著低于A组的13.33%（6/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤可显著缩短手术时间，减少术中创伤，加快术后康复进程，并有助于降低围手术期并发症发生的风险。
关键词： 尿道修补吻合术 输尿管镜下尿道会师术 尿道骑跨伤 对比研究 -
急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察
目的：研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料，按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组（A组，27例）选择一期经会阴尿道修补吻合术；输尿管镜下尿道会师术组（B组，12例）采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症（尿道狭窄、勃起障碍）发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献，采用Revman 5.2软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果与A组比较，B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间（min）：26±15比71±18，住院时间（d）：2.6±1.2比5.2±1.9，均P＜0.05〕，术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量（mL）：21±10比52±19，勃起障碍发生率：0（0/12）比14.8%（4/27），均P＜0.05〕，尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%（1/12）比0（0/27），P＞0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6～12个月，其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示，终有4个研究纳入Meta分析，尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比（OR）＝2.30，95%可信区间（95%CI）为1.07～4.95，P＝0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
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腔镜下处理尿道骑跨伤的选择及经验技巧
目的 探讨腔镜下处理尿道骑跨伤的病例选择和经验技巧.方法 回顾性分析16例尿道骑跨伤患者采用腔镜下治疗的过程,观察患者的术后排尿效果并随访至半年.结果 1例腔镜治疗失败后转开放尿道吻合成形术.15例患者运用腔镜下治疗留置尿管成功.5例从尿道外口置镜,11例顺行从耻骨上膀胱造瘘置镜.术后出现尿道狭窄者6例,均行定期尿道扩张后改善.结论 腔镜下治疗尿道骑跨伤可选择大部分病例,顺行从耻骨上造瘘通道置入导丝可降低手术难度,辨别尿道的关键是以前壁正常黏膜位为解剖标识.
