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颈静脉孔区肿瘤的手术治疗
目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的手术治疗要点.方法 对北京协和医院2008年2月至2010年12月临床资料完整的12例颈静脉孔区肿瘤患者进行回顾性分析.所有患者均行CT或MRI检查,均采用显微外科手术切除肿瘤,术后随诊14～45个月.结果 12例颈静脉孔区肿瘤患者中,11例手术完整切除肿瘤,1例肿瘤近全切除,术后行伽马刀治疗.4例进行了同期面神经重建术,包括2例耳大神经移植术,2例面-舌下神经吻合术.12例患者术后病理结果:8例副神经节瘤,1例舌下神经鞘膜瘤,1例脑膜瘤,1例软骨骨瘤,1例中耳胆固醇肉芽肿.5例患者术后症状改善,5例症状无改善,2例症状加重,主要表现为严重的吞咽困难、声音嘶哑,即第Ⅻ、Ⅹ颅神经麻痹,其中1例于术后5个月行环咽肌切断并Ⅰ型甲状成形术,另1例于术后7个月行食管上括约肌切除并Ⅰ型甲状成形术,术后病情均明显改善.结论 颈静脉孔区肿瘤周围解剖复杂,应根据患者的不同情况及影像学资料选用适宜的手术入路进行个体化治疗,彻底切除肿瘤并保留或重建重要的血管神经功能是手术治疗的要点.
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中西医护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用
目的:探讨综合护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎患者中的临床应用效果.方法:选取2016年7月到2017年7月我科进行耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的患者共40例,随机分成对照组和观察组各20例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预.对两组患者满意度、负性心理情绪以及术后听力恢复情况进行比较.结果:观察组满意度、听力恢复情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),负性心理情绪明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用综合护理干预可有效提高耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎患者的满意度,缩短听力恢复时间,改善患者心理情绪,保持良好的心理状态,提高生存质量,能够有效保证临床治疗效果.
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联合耳内镜鼓膜成形显微手术疗效分析
目的 探讨联合耳内镜下行鼓膜成形显微手术的临床效果. 方法 2008年7月至2014年6月,对107例(1 16耳)鼓膜穿孔的患者进行联合耳内镜显微手术治疗,采用耳后切口,根据鼓膜穿孔的特点分别采用单纯内植法、全翻内植法及鼓室成形术修补鼓膜.术前、术后均作纯音测听,记录0.5、1.0、2.0 kHz的气导听力,比较术前、术后听力情况.术后3个月耳内镜下观察鼓膜愈合情况. 结果 术后随防6～ 36个月,116耳中111耳愈合良好,有5耳术后出现感染,经治疗后有1耳仍有穿孔.一期鼓膜愈合率为95.69％(111/116),气导平均听阈提高至应用水平(30 dB)以上者为77耳(66.38％);提高大于10dB,但未达到应用水平者为23耳(19.83％);总有效率为86.21％. 结论 耳后切口下联合耳内镜利用乳突骨膜行鼓膜成形显微手术,既保留了患者中耳及外耳道的正常结构,又提高了听力,临床效果良好.
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中耳胆固醇肉芽肿的显微外科手术治疗
目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的显微外科手术治疗. 方法 对26例中耳胆固醇肉芽肿患者采用联合进路完壁式乳突切除加软骨-软骨膜鼓室成形加鼓膜置管术治疗,对手术技术要点、疗效及术后处理进行分析. 结果 随访1.0～6.5年,痊愈24例；2例复发,1例重新行术腔探查清除残留气房和胆固醇肉芽肿、黏连组织保留完璧,1例改行开放式乳突根治术加自体骨粉术腔填塞术.25例听力不同程度提高20～38 dBHL. 结论 采用联合进路完壁式乳突切除加软骨-软骨膜鼓室成形加鼓膜置管术治疗中耳胆固醇肉芽肿是有效的方法,保留正常的解剖结构同时,强调充分开放气房、鼓窦入口、鼓峡等通气道及各隐窝结构,彻底清除病变并恢复中耳乳突腔的通风引流是手术治疗成功的关键.
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护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用
目的 探讨护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的价值.方法 将采用耳显微外科手术治疗的80例慢性化脓性中耳炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予传统护理方法,观察组在对照组的基础上另给予心理辅导等综合措施,比较两组患者满意程度、负性心理情绪及术后的听力恢复情况等.结果 观察组的护理满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术前1d观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组术后6个月的听力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预能提高耳显微外科手术治疗患者的满意度,改善术前心理情绪.
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化脓性中耳炎耳显微外科手术并发症临床分析
目的 通过对110例慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行耳显微外科手术,评价治疗效果,并对其并发症进行分析,预防今后中耳乳突手术并发症的发生.方法 对2010年1月-2015年12月在我院行中耳乳突手术的110例(110耳)患者进行回顾性分析,其中慢性化脓性中耳炎静止期33例,中耳胆脂瘤64例,慢性化脓性中耳炎活动期11例,中耳胆固醇肉芽肿2例;慢性化脓性中耳炎静止期行鼓室成形术,中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎活动期行开放式乳突根治术加鼓室成形术,中耳胆固醇肉芽肿行完璧式乳突根治术加鼓室成形术.结果 110例患者中,完全干耳、听力不同程度提高83例(75.5％),出现并发症27例(24.5％),其中术后不干耳11例(10％),移植物脱落鼓膜穿孔8例(7.3％),颅内感染2例(1.8％),面瘫2例(1.8％),术后切口感染2例(1.8％),外半规管瘘1例(0.9％),乙状窦损伤1例(0.9％).结论 耳显微外科手术是治疗化脓性中耳炎有效的方法,但也存在发生严重并发症的风险,术前病情评估、术中仔细操作、术后有效的围手术期治疗是防止手术并发症的关键.
