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新鲜羊膜移植治疗巨大翼状胬肉的临床观察
目的 观察大范围胬肉切除联合新鲜羊膜移植术在治疗巨大吴状胬肉的临床疗效.方法 显微镜下行大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术63例(67眼),观察术后胬肉复发及眼表修复情况.结果 术后早期均有不同程度的结膜及植片充血、水肿和异物感,未见明显排斥反应发生,无感染.6周左右羊膜吸收,血管化完成,透明、光滑、稍显苍白,难与自身结膜区分开正常的,美容效果好.羊膜植片成活63眼,4眼植片溶解滑落.术后随访观察10～30个月,5眼复发,62眼治愈,复发率为7.4%.结论 大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗巨大翼状胬肉能良好促进眼表的修复,有效降低胬肉的复发,手术安全性高;且新鲜羊膜取材方便,手术操作简单,有利于基层医院开展.
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巨大翼状胬肉切除自体健眼角膜缘干细胞移植术后泪膜功能的变化
目的 探讨自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉术后泪膜功能的变化.方法 接受自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉患者31例31眼,通过全面检查,排除糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、睑板腺功能障碍等,影响泪膜功能的疾病,记录术前及术后30 d、60 d、90 d基础泪液分泌实验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)的结果.术前患眼与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照.结果 术前患眼与健眼比较:患眼的SIt明显减少,BUT明显缩短,FL评分明显高于健眼,差异具有统计学意义(P＜0.01).患眼手术前后比较:术后30 d,3项检测结果与术前无统计学意义(P＞0.05);术后60 d,SIt比术前增加(P＜0.01),BUT明显延长(P＜0.01),FL评分比术前显著降低(P＜0.01),与健眼相比,SIt接近健康水平(P＞0.05),BUT及FL评分仍有差异(P＜0.01);术后90 d,3项检测结果已恢复至健眼水平(P＞0.05).结论 巨大翼状胬肉切除自体健眼角膜缘干细胞移植术,可使患眼泪膜功能得到很大程度的改善.
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板层角膜移植治疗角膜病变的临床观察
目的探讨板层角膜移植治疗角膜病变的疗效.方法对11例(12只眼)角膜疾患行治疗性角膜板层移植术.结果12只眼病灶全部切除,术后植片成活率100%,治愈率100%,视力有不同程度的提高.结论采用角膜板层移植治疗角膜溃疡、巨大胬肉、皮样瘤等角膜疾患疗效良好.
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巨大翼状胬肉遮盖眼球1例
患者男性,69岁.因"右眼胬肉生长50余年",以"右眼翼状胬肉"收住院.入院后查体:右眼球固定,视力手动/20cm,鼻、颞侧球结膜肥厚,呈翼状分别伸入角膜幢孔区,并完全遮盖瞳孔区,上有纵行血管侵入,只露出下方小部分透明角膜,球结膜充血(++),余窥不进.入院后确诊为:右眼翼状胬肉.常规榆查后,入院后3 d在局麻下行右眼翼状胬肉切除+带角膜缘干细胞的球结膜瓣覆盖术,术中将角结膜上翼状胬肉切除干净,并从左眼上、下穹降部各切取两片角膜缘球结膜组织,分别移植在鼻、颞侧球结膜处.术后加压包扎1 d,患存恢复好,无角膜溃疡等并发症发生,7 d后查视力右眼0.5,角膜瞳孔区透明,原翼状胬肉覆盖区可见白斑.
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绷带镜在巨大翼状胬肉术后应用的临床研究
目的:研究绷带镜在巨大翼状胬肉术后的临床效果.方法:收集我科2016.6-2017.10住院期间行翼状胬肉切除联合自体结膜移植的巨大胬肉患者共100例(100只眼).随机分为A组(实验组)50例,B组(对照组)50例,A组为翼状胬肉切除联合自体结膜移植术术后佩戴绷带镜的患者,B组为翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后未佩戴的患者.分别记录术后1d、4d、8d刺激症状评分;术后6h,术后1d、4d、8d患者VAS评分;每例患者术后即刻至角膜创面完全愈合所需时间;术后并发症以及对所有病例随访3月观察到的复发的例数.结果:术后第1d、4d试验组和对照组刺激症状相比较,有统计学差异(P<0.001),术后第8d两组刺激症状评分无统计学差异(P=0.193).术后6h、1d、4d试验组及对照组疼痛程度比较,有统计学差异(P<0.001),术后第8d疼痛评分无统计学差异(P=0.105).试验组和对照组愈合时间上差异有统计学意义(t=5.47,P<0.01).试验组复发率2.0％;对照组复发率4.0％,无统计学差异(X2=0.013,P=0.558).结论:巨大翼状胬肉术后应用绷带镜,缓解了患者的刺激症状及疼痛感,缩短了术后恢复时间,是一种简单、有效、便于掌握的辅助治疗措施.
