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锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折
目的：探讨锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2013年8月，采用后外侧“T”型锁定钢板支撑固定疗效后外侧胫骨平台单纯或合并后外侧碎裂、塌陷骨折患者；资料：男性9例，女性4例；年龄24~64岁，平均41.5岁。均为闭合性骨折。单纯胫骨后外侧平台骨折2例，胫骨平台后外侧同时累及前外侧骨折7例，胫骨后外侧平台骨折同时累及前外后内侧4例，均未合并神经、血管损伤；受伤至内固定手术时间为7~14天，平均8.5天，均采用“T”型锁定钢板支撑固定治疗胫骨后外侧平台骨折，合并胫骨平台前外侧和内侧骨折分别使用“高尔夫”和内侧锁定钢板内固定。结果13例患者术后获得12~18个月的随访，平均15.2个月。13例患者均获得愈合，愈合时间平均15周(12~18周)。术后1年膝关节功能Rasmussen评分为6~18分，平均14.5分，其中优8例，良3例，可2例。优良评84.6%。结论锁定钢板支撑固定是治疗胫骨后外侧平台骨折的一种可选方法。
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胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的疗效分析
目的 分析累及后外侧胫骨外侧平台骨折关节镜辅助下复位手术内固定治疗的优势.方法 选取2010年8月至2015年2月累及后外侧胫骨外侧平台骨折患者88例,根据入院先后次序分成传统手术组和关节镜手术组,传统手术组采用传统手术入路治疗,关节镜手术组采用创伤关节镜辅助下复位内固定手术治疗.对比观察两组患者术后的膝关节疼痛、关节活动度、关节稳定性、关节屈伸度缺失、骨折愈合等情况.结果 关节镜手术组患者治疗后的骨折愈合时间、关节功能恢复情况、关节功能评分及患者满意率均优于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);关节镜手术组患者的骨折复位优良率(70%)明显高于传统手术组(65.5%)(P<0.05).结论 累及后外侧的胫骨外侧平台骨折关节镜辅助下复位手术内固定治疗的疗效显著,具有手术创伤小,骨折复位精准,术后关节功能恢复快,患者满意度高.
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后外侧入路撬拨复位简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折
目的 探讨经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折的临床效果.方法 2010年10月-2016年1月,采用后外侧入路、撬拨复位、克氏针或螺钉等简单内固定治疗16例胫骨后外侧平台塌陷性骨折患者.男10例,女6例;年龄22～ 63岁,平均43.5岁.致伤原因:跌伤5例,交通事故伤7例,高处坠落伤4例.均为闭合性骨折.左膝9例,右膝7例.伤后至入院时间为2h～3d,平均10h.X线片示关节面塌陷＞2 mm;根据Schatzker分型标准:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例;其中12例合并腓骨头骨折.观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况;X线片观察骨折愈合情况,测量胫骨平台内翻角和后倾角;CT复查关节面复位及再次塌陷情况.膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准进行评价.结果 手术切口长度为7～10cm,平均8.6 cm;手术时间35～55 min,平均46 min;术中出血量10～35mL,平均28 mL.术后切口均Ⅰ期愈合.1例术后2个月发生克氏针退针导致的针尾刺激皮肤疼痛.术后15例获随访,随访时间8～21个月,平均13.5个月.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4.8个月;术后即刻及1年时胫骨平台内翻角、后倾角比较差异均无统计学意义(t=-1.500,P=0.156;t=-1.781,P=0.097).CT复查示术后即刻关节面解剖复位率为93.8％ (15/16);末次随访时测量关节再次塌陷高度为0.1～ 1.2 mm,平均0.36 mm.末次随访时膝关节功能按HSS评分标准,获优12例、良2例、可1例,优良率为93.3％.结论 经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折具有损伤小、暴露充分、手术操作简便、膝关节功能恢复满意等优点,植骨支撑、简单内固定可防止术后关节面再塌陷.
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胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的疗效分析
目的 总结探讨胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的临床疗效.方法 选择2015年1月——2017年5月期间我院收治的60例胫骨后外侧平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组接受传统切开手术,观察组应用关节镜辅助下内固定手术治疗,观察比较两组患者膝关节功能恢复及骨折复位等情况.结果 观察组膝关节功能恢复优良率93.33%明显高于对照组70.00%,且组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位评价优良率96.67%明显高于对照组70.00%,且组间差异具有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜辅助下手术治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效确切,且膝关节功能恢复及骨折复位良好,值得推广应用.
