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不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果对比研究
目的：观察不同口腔修复膜材料的应用及在牙种植中引导骨再生的效果。方法临床选取58例牙槽骨吸收，颌骨质量较差，单个牙缺失需进行种植修复的患者，随机分为实验 a 组，实验 B 组和对照组，实验 a 组21例患者行牙种植术后、植骨并使用 Bio-Guid生物膜引导骨再生，实验 B 组20例患者行牙种植术后、植骨并使用海奥生物膜引导骨再生，对照组17例患者行牙种植术后植骨不使用生物膜，3个月、6个月后观察骨再生情况。结果实验 a 组患者3个月 X线片显示骨组织和种植体结合部出现低密度阴影，6个月骨密度测量值趋于稳定，X 线片显示种植体和骨组织结合良好，无透射阴影，骨密度影像增高。实验 B 组患者3个月 X 线片显示骨组织和种植体结合部出现低密度阴影，6个月骨密度测量值趋于稳定，密度较高，X 线片显示种植体和骨组织结合良好。对照组17例患者3、6个月 X 线片均显示种植体与骨结合区低密度阴影，间隙较宽，骨密度值低。结论 Bio-Guid 和海奥等生物膜材料在牙种植中引导骨再生效果明显，临床可广泛应用。
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表面改性对光学镜膜增透防雾效果的影响
背景:利用防雾材料本身的电极性,采用逐层涂膜法对光学镜片进行表面改性,以提高膜层透光和防雾性能是当前国内外研究的新热点.目的:通过表面改性的方法研制透光和防雾效果良好的光学防雾膜.方法:将聚丙烯酸、阳离子聚丙烯酰胺和硅酸钠通过逐层涂膜法构建丙烯酸/聚丙烯酰胺-硅酸钠亲水防雾膜,烘干后得到稳定的纳米膜层结构,并进行透光率、亲水性和硬度的测量.结果与结论:实验制得的防雾膜层在200 nm波长附近,其透光率高于92.9%,在波长为700～800 nm区域内,透光率达到98.1%,提示该膜层具有良好的透光性;水滴在接触膜层表面230 ms后完全分散,显示为高亲水性.制得的涂膜烘干后形成稳定的膜层结构,"铅笔法"测得硬度达到4H.因此,采用逐层涂膜法制备防雾膜方法简单,防雾性及稳定性好,提高了光学镜片的整体质量.
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两种人工肝支持系统治疗重型肝炎143例
背景:目前国内外普遍采用人工肝支持系统治疗重型肝炎,而各种支持系统疗效不尽相同,也尚未建立统一的疗效评价体系.目的:评价分子吸附再循环系统和血浆置换两种人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床疗效.方法:143例重型肝炎患者在药物治疗基础上联合分子吸附再循环治疗或血浆置换治疗,分析治疗前后实验室指标、终末期肝病评分值和3个月病死率.结果与结论:①分子吸附再循环治疗和血浆置换治疗后总胆红素、胆汁酸、凝血时间、国际标准化比率和终末期肝病评分值均明显降低(P < 0.05),凝血酶原活动度明显升高(P < 0.05).但单次血浆置换治疗改善总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比率、终末期肝病评分值程度优于分子吸附再循环治疗(P < 0.05),而分子吸附再循环治疗系统在改善肌酐、胆汁酸、白蛋白方面优于血浆置换治疗(P < 0.05).②分子吸附再循环治疗组和血浆置换组3个月实际病死率分别为63%,56.5%(P > 0.05),两者之间无优劣区别,但显著低于3个月预期病死率(P < 0.05),尤其在终末期肝病评分< 30分的患者中疗效显著.而对于终末期肝病评分≥30分者两种治疗并不能改善预后.结果提示分子吸附再循环和血浆置换均是治疗重型肝炎的有效、安全的肝脏支持装置,终末期肝病评分有助于指导人工肝支持系统的应用并评价其疗效.
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乙烯与乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A治疗重型肝炎35例
背景:人工肝血浆置换目前普遍应用于临床,给重型肝炎患者的治疗提供了新的手段.但是不同材料制备的膜型血浆分离器由于膜面积和孔径等存在差异,治疗效果也不尽相同.目的:观察由乙烯、乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A(EC-4A)治疗重型肝炎的临床疗效,并与由聚乙烯磺基制备的PS-06膜型血浆分离器进行对比分析.方法:65例重型肝炎患者在常规治疗基础上加用血浆置换治疗,其中治疗组35例应用新型膜型血浆分离器EC-4A,对照组30例应用PS-06膜型血浆分离器.检测治疗前后肝功能、肾功能、血电解质及血氨指标.结果与结论:PS-06对照组和Evacure-4A治疗组患者经血浆置换治疗后肝肾功能各指标均有明显好转,其中治疗组在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的改善程度和血清白蛋白的上升幅度以及血氨清除水平高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.结果提示Evacure-4A膜型血浆分离器治疗重型肝炎更安全有效.
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再生多孔丝素膜创面局部运用激活不同部位T细胞的作用
背景:丝素蛋白是从蚕丝中提取的天然高分子纤维蛋白,其具有良好的理化特性及生物相容性.而目前国内外有关再生多孔丝素膜植入体内后对T淋巴细胞的激活作用研究未见报道.目的:观察再生多孔丝素膜植入大鼠局部创面后对外周血单个核细胞、脾脏及胸腺中T淋巴细胞的激活作用.方法:切除SD大鼠背部皮肤建立2 cm×2 cm创面,随机分为2组:实验组覆盖经预处理的再生多孔丝素膜,将已切除皮肤的表皮盖在丝素膜上进行缝合,对照组仅覆盖自身表皮层.于术后第3,14,28,56,90天观察创面愈合及丝素膜的残留情况,采用双色免疫荧光及流式细胞术分析大鼠外周血、脾脏及胸腺中CD3+CD25+/ CD3+T细胞百分率.结果与结论:植入早期,两组均可见局部、轻微的炎症细胞浸润,主要为淋巴细胞;至28 d后,炎症细胞逐渐减少,并且在整个动态观察过程中,两组结果一致.实验组外周血中活化T细胞在14 d之前呈一过性升高,随后开始下降,至28 d以后,活化T细胞水平趋于稳定,与对照组无明显差异(P > 0.05);脾脏与胸腺T细胞均有少量活化,随后即开始下降并趋于稳定,胸腺中CD3+CD25+/ CD3+T细胞的阳性率较脾脏微高,与对照组均无明显差异(P > 0.05).说明再生多孔丝素膜对T淋巴细胞的激发作用较小,引发机体细胞免疫应答的能力较弱.
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牙周引导组织再生技术的理论基础和临床应用
牙周引导组织再生技术（periodontal guided tissue regeneration, GTR）是当今新和先进的牙周手术治疗方法，自20世纪80年代初提出概念至今不到20年的时间里，不但持续发展和更新，而且已经在临床工作中被广泛采用，收到了良好的疗效。以下从理论到应用各方面做一介绍：1 GTR技术的基本原理 目前，常用的各种牙周治疗技术和手段的效果大多是牙周再附着(re-attachment)，很难达到理想的牙周新附着(new-attachment)，这是因为从牙周组织的结构特点、组成成分和细胞生物学基础等方面分析，牙周组织损伤破坏后的修复细胞来源有4种，即上皮细胞、牙龈结缔组织细胞、牙槽骨细胞和牙周膜细胞。离体基础研究和在体动物实验结果已经表明，哪种细胞先附着在牙根面上对组织修复的预后有着决定性的作用：如上皮细胞先附着于根面则形成结合上皮愈合，并非生理性修复；如牙龈结缔组织细胞先附着于根面则易导致牙根吸收或根骨粘连；如牙槽骨细胞先附着于根面也易导致根骨粘连；只有牙周膜来源的细胞先附着于根面才能形成理想的生理性修复，即有新生牙周膜穿通（Sharpey）纤维连接于新生的牙槽骨和牙根之间，这是因为在牙周膜中包含有多向分化潜能的未分化间充质细胞，它能在一定条件下分化和新生出功能性牙周软、硬组织成分〔1〕。因此，如何保证由牙周膜细胞优先占据根面成为牙周再生治疗的关键和研究热点。80年代初Nyman〔2〕及Gottlow〔3〕等人提出了引导性组织再生的概念，即用一种屏障膜性材料放置于牙根和牙龈组织瓣之间，以达到物理性阻挡牙龈结缔组织细胞和上皮细胞与牙根先接触，保证由根方残余的牙周膜组织来源细胞和牙槽骨细胞优先占据根面并在其上生长和向冠方爬行。组织学、动物实验和临床研究均证实这种技术能达到较理想的牙周新附着。2 GTR生物膜材料的类型 从总体上分，GTR生物膜材料可分为两大类：一类是不可吸收性生物膜，由聚四氟乙烯加工而成，结构特点为由上下二部分组成，上部的领圈含有微孔，既可允许结缔组织纤维穿过有利生物膜的固位，更重要的是能阻止结合上皮的根向迁移；下部的围裙是密闭型的，能完全阻止牙龈结缔组织与根面相接触；其优点是性能稳定，可根据病情灵活选择放置时间。近来又有新型的钛加强膜应用，能更好地抵抗和支撑牙龈组织，保证膜下再生空间的维持。缺点是需二次手术取出膜材料，增加患者痛苦和费用。另一大类是可吸收性生物膜，包括天然的胶原膜和人工高分子聚合物膜（包括常用的聚乳酸膜、聚羟基乙酸膜等），其优点在于能在体内随时间而逐渐降解，避免了二次手术，减少了损伤。应用实践表明这两大类生物膜均能显著增加牙周附着水平，二者之间并无明显差异；但在可吸收性膜之间比较，似乎高分子聚合物膜效果更佳〔4,5〕。
