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肥胖病人经皮肾镜手术的麻醉体会
目的 总结肥胖病人经皮肾镜手术的麻醉体会.方法 采用回顾性分析法对近年来收治的100例行经皮肾镜手术的肥胖病人的临床资料进行分析,总结对其采取的麻醉方法 ,评价麻醉效果.结果 麻醉效果优者90例,麻醉效果良者6例,麻醉效果差者4例,优良率为96.0%.结论 协助病人采取腰肋悬空仰卧位,对行经皮肾镜手术的肥胖病人进行硬膜外麻醉,有助于提高麻醉效果,减少给病人呼吸功能等造成的影响,促进手术的顺利进行.
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特别肥胖病人硬膜外穿刺1例体会
随着国民生活水平的提高,肥胖人口日趋上升,肥胖并发疾病的人数也逐渐增多.因而给这类病人的麻醉和手术带来相应的难度.现将我院所遇1例特别肥胖病人行硬膜外穿刺的体会报告如下.
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肥胖病人子宫全切除术的临床分析
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)在肥胖病人子宫全切术应用中的临床效果.方法 回顾性分析了2010年2月--2012年3月在我院择期行子宫全切术的肥胖病人60例的临床资料,随机将患者分成观察组和对照组,观察组给予腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA),对照组给予连续硬膜外麻醉(CEA).麻醉过程中察麻醉效果及监测循环及呼吸的相关参数.结果 观察组患者麻醉起效时间、脊神经阻滞达上界平面时间少于硬膜外麻醉组.硬膜外局麻药用量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉优良率100%,对照组麻醉优良率86.7%,两组麻醉效果有显著性(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉效果较好,术后并发症少,是肥胖病人子宫全切除术主要麻醉方法.
关键词： 子宫全切除术 肥胖病人 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
肥胖病人低血糖生成指数饮食教育效果评价
[目的]探讨低血糖生成指数(GI)饮食教育对肥胖病人膳食结构、体重控制以及血糖与血脂的影响,为其在营养干预中得以应用与推广提供科学的依据.[方法]选择单纯性肥胖病人100例,随机分为实验组和对照组,每组50例,实验组采取"一对一"的方式给予低GI饮食知识教育与膳食搭配指导,对照组不采取本研究干预措施.依据教育干预前后低GI食物选择频率与体质量、血糖、血脂的8项指标测定(量)结果评价教育干预效果.[结果]低GI饮食教育干预后实验组病人7类低GI食物的选择频率均有明显增加(P＜0.01),实验组有6类明显高于对照组;对照组病人只有空腹血糖(FBG)有所改善(P＜0.05),实验组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂肪百分比、FBG、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)都有明显改善(P＜0.01),其中BMI、WHR、脂肪百分比、FBG、HDL-C、LDL-C)的改善明显好于对照组(P＜0.01).[结论]低GI饮食教育是帮助肥胖病人建立合理膳食结构、有效控制体重与改善体质的良好手段,故应予在医院门诊、体格检查中心和社区营养健康教育中广泛推广和应用.
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肥胖病人全身麻醉术后复苏期护理观察
目的：观察肥胖病人全身麻醉术后复苏期的并发症发生情况，探讨其护理特点，为提高此类患者术后复苏效果提供有效依据。方法：选择术后入复苏室的择期全麻病人160例，其中包含肥胖组（F）40例和正常组（N）120例，记录术后复苏期的并发症发生情况、护理措施及转归。结果：肥胖组（F）术后躁动、缺氧乃至重新插管并发症发生率比较 N组增加，术后对其进行复苏护理，所有患者均得以清醒且各项体征都恢复正常后送回病房进行常规治疗与护理。临床复苏率为100％。结论：肥胖病人全身麻醉术后复苏期间并发症比正常体重病人并发症发生率高，故此对此类病人应该更加采取积极有效的对症护理，以此确保复苏护理的临床效果。
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肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析
目的 分析对肥胖急性阑尾炎病人实施腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年12月期间腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除相关资料.结果 实施腹腔镜阑尾切除手术病人的总体并发症发生率与致死率均较低,住院时间较短,住院费用较少,两种方法相比差异显著,具有统计学意义.结论 对于肥胖病人实施腹腔镜阑尾切除手术比实施开腹阑尾切除手术更为安全可靠,疗效更好,不论阑尾炎是否穿孔,腹腔镜阑尾切除手术应作为首选方法.
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肥胖病人腹腔镜阑尾切除术168临床分析
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床疗效.方法 对168例肥胖阑尾炎病人行LA,回顾性分析病人的临床资料.结果 166腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,手术时间15～102 min,平均(38.5±16.8)min.中转开腹2例,系阑尾根部化脓穿孔、盲肠后位阑尾且粘连致密.术后切口感染2例,均为中转开腹病人,经多次换药治愈.本组无肠管、输尿管损伤及肠瘘,无死亡病例.住院时间4～21 d,平均5.7 d.有53例获0.5 a以上随访,无肠梗阻等并发症.结论 肥胖阑尾炎病人行LA手术野显露清晰、创伤小、切口感染率低.
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肥胖病人抗生素使用的药动学
目的:探讨特殊人群肥胖病人抗生素的合理使用.方法:查阅国内外相关文献,并加以归纳总结,通过对肥胖病人药动学的阐述,从而明确其抗生素的使用.结果:因药动学的改变,常规剂量所获抗生素血药浓度在肥胖和非肥胖者中是不同的.结论:肥胖病人在使用抗生素时,应根据体重计算其药动学参数,从而确定用药剂量.
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可视喉镜在肥胖病人气管插管中的应用
目的：探讨可视喉镜在肥胖病人气管插管中的应用。方法：选择50例需要进行气管插管全身麻醉的肥胖病人（BMI≥30）作为研究对象，并随机分为两组，每组各25例，其中 A 组使用可视喉镜进行气管插管，B组使用普通喉镜进行气管插管。结果：可视喉镜组气管插管时各项血流动力学指标变化显著低于普通喉镜组（P＜0．05），可视喉镜组气管插管成功率，完成插管时间及插管并发症发生率均优于普通喉镜组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：可视喉镜在肥胖病人气管插管中具有操作简便，咽喉部刺激小，插管快速，成功率高，并发症少等优点。
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肥胖病人手术的麻醉处理体会
目的:探讨肥胖病人的麻醉处理.方法:对1989年1998年所遇肥胖病人中32例,术中全部施行全麻气管内插管.结果:肥胖患者伴随体重的增加各脏器功能可出现明显的异常变化,肥胖病人的麻醉处理有其特殊性.结论:肥胖病人的麻醉处理关键在于适当的方法及药物选择,诱导平稳,术中及术后呼吸道的妥善管理.
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肥胖患者电除颤失败1例
利用除颤仪对某螳发生严重快速性异位性心律失常的心脏实施电击，借以消除这些心律失常。称作电除颤(也叫电复律)。在电除颤时。除颤仪释放强大的瞬时电脉冲，使全部心肌在同一时间完成除极，导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全"消灭"。全部心肌在瞬问处于心电静止状态。这样窦房结就获得了重新主导心脏节律的机会。
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肥胖病人腹腔镜胆囊切除术体会
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)因其创伤小,恢复快等优点深受病人的欢迎.但国外有因病人肥胖而致肝外胆管损伤和中转开腹的报道.一些学者把肥胖列为LC的相对手术禁忌症或作为LC并发症的危险因素之一.我科2005年～2007年共施行LC 187例,其中肥胖病人47例,取得满意的临床效果,现将手术经验报告如下.
