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综合治疗白大衣高血压疗效观察
目的 通过对综合治疗白大衣高血压(WCH)患者166例的疗效观察,探讨合理干预治疗WCH的必要性和安全性.方法 将166例合并靶器官功能损害或代谢异常的WCH患者随机分成药物加生活方式干预的综合治疗组84例和对照组82例,综合治疗组给予口服美托洛尔缓释片加运动、戒烟、低盐低脂饮食、减肥等生活方式干预治疗,对照组不进行药物和生活干预等任何治疗措施,观察两组患者血压进展和靶器官功能损害情况.结果 2年后综合治疗组发展为持续性高血压患者的例数明显低于对照组(P ＜ 0.01),体重指数(BMI)、血脂(TC、TG)和肌酐(Cre)的控制明显优于对照组(P ＜ 0.01),而室间隔(IST)和左室后壁厚度(LVPWT)的控制也优于对照组(P ＜ 0.05).结论 WCH在合并靶器官功能损害或代谢异常时进行综合治疗能控制血压进展和靶器官功能损害,值得医患重视和临床推广.
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老年高血压患者的动态血压和脉压与靶器官功能损害的关系
目的探讨老年高血压患者动态血压和脉压变化特点与心、脑血管靶器官功能损害的关系.方法将93例70岁以上的患者分为A组,61例60岁以下的患者分为B组,进行动态血压、超声心动图和临床常规检查.结果 A组偶测收缩压、MSBP/24h、MSBPD、MSBPN、PP、LA、LV、BUN、Cr、空腹血糖及脑梗塞和冠心病显著＞B组(P＜0.05和0.01).B组偶测舒张压、MDBP/24h、MDBPN显著高于A组(P＜0.05).LVPW、IVS、LVM、LVEF、E/A、HR及心肌梗死、急性左心衰和脑出血两组间差异无统计学意义.相关分析表明,A组LVM与MSBPN和PP相关(P＜0.05).两组脑出血患者的MSBP/24h、MSBPN和PP均显著高于无脑出血患者(P＜0.05).结论 70岁以上的老年高血压患者动态血压各值均以收缩压和脉压增高为主.左室重量与MSBPN和PP差异有统计学意义,并存脑梗塞和冠心病显著性增加.脑出血与MSBP/24h、MSBPN和PP可能存在一定的内在关系.
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社区综合干预对原发性高血压治疗效果的影响
目的 观察综合干预治疗对原发性高血压(高血压)患者疗效的影响.方法 选择500例诊断为高血压且具有下列至少1项可干预的危险因素的患者:(1)血脂异常(总胆固醇≥5.7 mmol/L)；(2)糖尿病[空腹血糖≥7.0 mmol/L或(和)餐后2h血糖≥11.1 mmol/L]；(3)肥胖(体质量指数≥28 kg/m2).按随机平行对照临床试验,将入选患者分成综合干预组(n=220)及一般治疗组(n=280).监测并比较两组血压、靶器官功能损害及并发症发生率.结果 严格干预两年后,综合干预组的血压控制效果优于随意治疗组[收缩压(140.09± 15.18) mm Hg vs.(145.90±16.8)mmHg；舒张压(79.12±13.38)mm Hg vs.(81.90±13.63)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05)；综合干预组靶器官功能损害指标(左心室射血分数、颈动脉内膜中层厚度、血清肌酐和尿蛋白浓度)均明显好于一般治疗组,差异有统计学意义(P均＜0.05).综合干预组心脑血管事件(急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作)发生率均明显低于一般治疗组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 社区综合干预治疗高血压是延缓靶器官功能损害及预防脑出血、脑梗死、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的有效手段.
