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下腰椎结核侧后方入路病灶清除内固定在临床中的应用
目的 通过侧后方入路病灶清除、椎弓根钉棒系统内固定、植骨融合术治疗严重下腰椎结核,评估其治疗效果.方法 回顾性分析2008年4月～2011年8月下腰椎结核行以上手术患者9例,术后随访6～12月观察其植骨融合率,症状缓解情况.主要评价标准包括:VAS评分、美国脊髓损伤神经学分类国际标准(2006)Asia损伤分级、血沉(ESR).结果 术后所有患者均显示骨性融合,术前疼痛活动受限症状术后均完全缓解,VAS评分均下降到0～2分,有神经损害表现者均恢复正常,Frankel分级恢复到D或E级,ESR均降至正常水平.结论 通过对VAS评分、Frankel分级、血沉变化值进行统计分析,下腰椎结核采用Ⅰ期侧后方入路病灶清除植骨融合内固定手术,可改善症状,稳定脊柱,该术式效果良好.
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简化侧后方入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察
目的 评估简化侧后方入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.方法 采用简化侧后方入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症73例,术前、术后行VAS、功能障碍指数(ODI)评估,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效.结果 术后第1周及1、3个月的VAS分别为(3.0±0.8)、(2.3±0.6)、(2.0±0.5)分,均显著低于术前的(8.0±1.4)分(P均＜0.01).术后第1周及1、3个月的ODI分别为30.2±9.2、14.3±4.4、13.8±7.3,均显著低于术前的78.2 ±16.6(P均＜0.01).术后第3个月评价疗效为优45例、良24例、可3例、差1例,优良率94.5％.术后3周内有2例因下肢疼痛缓解不满意再次行椎板间开窗手术,1例术后第2天发生灼性神经痛,经对症处理缓解.结论 简化侧后方入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效可靠.
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侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折17例
目的 探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果.方法 对2004-01~2009-06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧入路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效.结果 17例患者均获随访,时间为13～21(15.3±2)个月.患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例.复查X线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况.结论 经后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复.
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侧后方入路钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折
目的 探讨侧后方入路钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折疗效.方法 对14例胫骨平台后髁骨折采用后内侧或后外侧入路切开复位钢板内固定治疗,观察其疗效.结果 14例随访12～24个月(平均15.2月),优10例,良3例,可1例.结论 采用侧后方入路可充分暴露胫骨后平台后髁,直视下方便复位,结合钢板支撑内固定是治疗胫骨平台后髁骨折的一种有效方法.
