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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的临床疗效观察
目的 观察鼻内镜下脑脊液鼻漏修补手术的临床疗效.方法 将本院耳鼻咽喉头颈外科及神经外科收治的26例脑脊液鼻漏患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组13例;对照组采用传统的颅内修补手术治疗,试验组采用鼻内镜下修补手术治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组一次手术后漏口修补成功的患者有12例,占92.3％;对照组一次手术后漏口修补成功的患者有9例,占69.2％;试验组一次手术后漏口修补成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后发生并发症的患者为1例,占7.7％,明显低于对照组的23.1％(3/13),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组平均住院时间为(13.5±3.0)d,明显短于对照组的(24.0±4.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑脊液鼻漏患者采用鼻内镜下修补手术治疗,有效地提高了手术的成功率,改善了患者的症状,并且术后产生的并发症少,值得临床推广应用.
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颅骨缺损状态下颅内压力的变化
目的探讨颅骨缺损病理状态下颅内压力的变化及其与缺损面积的关系.方法对137例康复良好的颅骨缺损面积不同的病人腰穿测定其颅骨修补手术前后的颅内压力.结果颅骨缺损面积≤25cm2者手术前颅内压力[(123.8±26.7)mmH2O]和术后颅内压力[(128.8±36.3)mmH2O]无显著差异(P＞0.05).颅骨缺损面积26～34cm2者手术前颅内压力[(103.8±29.4)mmH2O]和术后颅内压力[(119.6±38.3)mmH2O]无显著差异(P＞0.05);≥35cm2者术前颅内压力大大低于正常生理值[(37.4±17.5)mmH2O],术后恢复到正常生理值范围,且与术前比较有极显著差异(P＜0.0005).结论颅骨缺损病理状态下,颅内压力并非随缺损面积增大呈线形降低,而是当缺损面积达35cm2这一临界值以上时颅内压力才极显著的降低而大大低于正常值;因此,在去骨瓣减压时面积应大于35cm2才能有效的降低颅内压力.
