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呼吸频率、顺应性、氧合、呼吸用力指数预测ICU患者脱机能力的临床研究
目的 分析在ICU接受机械通气治疗的患者采用呼吸用力指数和呼吸浅快指数对脱机能力和撤机条件进行预测的临床价值.方法 选择2015年3月～2017年3月在我院ICU收治的接受机械通气治疗且撤机成功的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者57例为研究组,再抽取同期接受机械通气治疗但撤机失败的COPD患者57例为对照组.采用呼吸机对两组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平进行测定,比较两项指标水平的测定结果和检测结果阳性率.结果 研究组患者的呼吸用力指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸浅快指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平检测阳性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU接受机械通气治疗的患者,撤机成功者的呼吸用力指数明显高于失败者,呼吸浅快指数明显低于失败者,临床可根据这一特点,对患者在治疗期间是否具备撤机条件作出更加客观而准确的判断.
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N末端B型脑钠肽和呼吸用力指数在心力衰竭患者机械通气撤机中的预测价值
目的：探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和呼吸用力(CORE)指数对心力衰竭(HF)患者机械通气撤机的预测价值。方法对46例机械通气时间>72 h的HF患者进行回顾性分析,当患者达到撤机条件行自主呼吸试验(SBT)前,抽血检测血浆NT-proBNP水平和动脉血气分析,并记录脱机参数,包括呼吸频率(f),动态顺应性(Cdyn),气道闭合压(P0.1),大吸气压(PImax)等,计算CORE指数。根据撤机结局,将患者分为成功组和失败组,比较两组性别、年龄、撤机前急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、NT-proBNP水平和CORE指数的差异。结果通过SBT试验的46例患者中,撤机成功有33例(71.74%)。两组性别、年龄和APACHE II评分差异均无统计学意义(P>0.05)；成功组NT-proBNP值相对较低, CORE指数则相对较高(P<0.01)。以NT-proBNP和CORE指数为协变量,利用logistic 模型对撤机结果进行预测,总准确率为93.48%(43/46),明显高于SBT试验的准确率(71.74%,P<0.05)。NT-proBNP预测撤机成功的ROC 曲线下面积(AUC)为0.88(95%可信区间为0.78~0.98,P<0.05),撤机成功的截点值为1372.73 pg/ml；CORE指数的AUC为0.94(95%可信区间为0.86~1.00,P<0.05),撤机成功的截点值为5.95。结论 NT-proBNP下降至1372.73 pg/ml, CORE指数上升至5.95,对于HF患者能成功撤离机械通气的预测价值较高,可作为撤机筛查指标。
