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软骨环-软骨膜在糖尿病患者鼓室成形术中的应用
目的 探讨用耳屏软骨环-软骨膜在糖尿病患者行鼓膜成形术的疗效.方法 回顾性分析该院1995年1月-2017年12月收治的30耳鼓膜穿孔伴有糖尿病患者采用自体耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔,并对手术方法及疗效进行分析.结果 经12个月以上随访,24例患者鼓膜穿孔愈合率为80.0％.听力提高.术后骨气导差(10.13±6.01)dB,与术前(25.92±6.85)dB相比差异有统计学意义(t=18.752,P<0.01).结论 糖尿患者在治疗糖尿病的基础上行软骨环-软骨膜鼓室成形术是可行的、有效的.
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耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用
目的:探讨用耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果.方法:用耳屏软骨环-软骨膜对38例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,并于术后2周,1、3、6个月,l、3年进行追踪观察.结果:术后2周时,Ⅰ期愈合34例,鼓膜前下方出现裂隙2例,中耳感染2例,再次手术治愈,追踪观察3年成功率100%;3～6个月时所有移植的新鼓膜形态完整,6个月～3年有2例鼓膜出现萎缩斑.听力情况:术前平均气导为(45.66±8.40)dB HL,骨气导差距为(26.05±8.15)dB HL;术后1个月分别为(31.58±7.45)dBHL和(19.61±6.41)dB HL;3个月分别为(26.18±7.02)dB HL和(12.63±7.59)dB HL;6个月为(23.55±7.70)dB HL和(10.79±5.52)dB HL.术后听力1个月较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(均P＜0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:采用耳屏软骨环-软骨膜行鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;修复移植的新鼓膜形态接近正常,保持了听力的稳定、持久,是理想的移植材料,对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要意义.
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耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术
目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效.方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析.结果鼓膜穿孔愈合率:软骨组近期(术后3个月内)为89.8%,远期(3年)为89.1%;筋膜组近期为81.5%,远期为71.5%;两者鼓膜愈合率近期对比无显著差异(χ2=1.617,P>0.05),远期具有显著差异(χ2=4.41,P<0.05).听力改善情况:软骨组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较,听力显著提高(t=4.32,P<0.001);术后6个月、1年、3年与术后3个月听力保持稳定(t=1.39,P>0.05);筋膜组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较听力均有明显改善(t=4.12,P<0.001),术后6个月、1年、3年比术后3个月听力则有所减退(t=2.17,P<0.05),下降至术后1个月的水平.两组间比较:远期听力改善情况软骨组明显优于筋膜组(t=5.03,P<0.0001).结论软骨环-软骨膜是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复效果稳定.
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耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义
目的 观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效.方法 胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳) (治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术.分别于术后1个月、3个月、1年及 3 年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析.结果 治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB.平均干耳时间24.25± 5.37天,治愈率100%.未发生外耳道狭窄.对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天.结论 乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意.
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耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后骨导听阈变化分析
目的 探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后不同时间患者骨导听阈的变化及其相关因素.方法 对168例(168耳)单侧胆脂瘤中耳炎患者在经乳突病变切除和/或鼓室病变清除术加I期鼓室成形术时,分别采用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组,86耳)和颞肌筋膜(简称筋膜组,82耳)作为鼓膜移植物,比较两组患者术前和术后1、3、6个月和1、3年骨导听阈变化.并比较术前骨导听阈提高(阳性)和下降(阴性)两组患者在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异.结果 与健侧对比,两组168耳中共131耳术前骨导听阈提高,其中,软骨组67耳,占77.90%,筋膜组64耳,占79.27%;这些病例术后100耳(76.34%)骨导听阈下降,两组各时间段骨导听阈与术前对比差异均具有显著统计学意义(P<0.01),术中发现听骨链或两窗功能不良者有79耳(79%,79/100),其中软骨组为41耳,筋膜组为38耳;而37耳骨导听阈正常的患者中,7耳有上述病变,其中软骨组为4耳,筋膜组为3耳.结论 胆脂瘤中耳炎患者骨导听阈提高主要与听骨链固定或坏死及两窗功能不良有关,行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术不仅可缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降,具有听力提高稳定、持久等优点.
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耳屏软骨环-软骨膜在乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用
目的 探讨用耳屏软骨环-软骨膜在胆脂瘤中耳炎行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果.方法 用耳屏软骨环-软骨膜对150例胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,并于术后20 d、1个月、3个月、6个月、1年、3年进行追踪观察.结果 术后20 d时,Ⅰ期愈合138例,鼓膜前下方出现裂隙12例,经搔刮贴补后8例愈合,4例迁延不愈,Ⅰ期愈合率97.33%(146/150);追踪观察3年,3例因外伤而穿孔,4例中央性穿孔,8例前下方周边愈合不良有裂隙,经搔刮贴补后均未能愈合,远期愈合率为90.0%(135/150).听力情况:术前气导为(46.66±8.25)dB HL,骨气导差为(26.05±8.15)dB HL;术后1个月听力较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(P＜0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用耳屏软骨环-软骨膜行乳突病变切除加Ⅰ期鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;术后具有抗感染性强,防止鼓膜回缩粘连的优点,保持了听力的稳定、持久,是理想的移植材料.
