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等离子体电切术治疗前列腺增生手术体会
2004年12月,我院引进等离子体电切系统治疗前列腺增生,在此期间应用等离子体双极电切系统行前列腺切除55例,现将初步体会报道如下.
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前列腺增生症等离子体电切术的麻醉处理
经尿道等离子体前列腺电切术(PK),是近年来开展的一种新的治疗前列腺增生症比较满意的手术方式.与普通电切相比,其具有切割准确、低温操作、止血效果好、术中使用生理盐水作为治疗介质,避免了术中水中毒的发生、手术时间短、术后恢复快等优点.
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等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度良性前列腺增生
目的 探讨等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度前列腺增生症的疗效和安全性.方法 在充分的术前准备后,采用经尿道等离子双极汽化前列腺切除术,患者年龄73～89岁,甲均77.8岁;前列腺重量77～112.4g(97.6±24.1)g.术后随访3～12个月.结果 22例平均于术时间(133±37)min(107～165min),切除前列腺组织重量平均(82±29)g(62～93g),无一例需输血,无经尿道电切综合征(TURS)的发生,大尿流率(Qmax)由术前0～7ml/s恢复到术后的(19.5±2.5)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.5±2.4)下降至术后(6.7±2.2),生活质量评分(QOL)由术前的(5.1±0.4)下降至(1.8±0.4).结论 等离子体双极电切除术的术中、术后出血量少,可以避免TURP综合征的发生,疗效确切,在Ⅳ度前列腺增生症的治疗手段中,是安全、有效的手术方式.
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经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的可行性分析
选取2012年4月~2015年4月来我院泌尿外科住院的66例行手术治疗浅表性膀胱肿瘤患者,术前都进行病理检测,被确诊是移行细胞癌.将以上所有患者随机分为观察组和对照组各33例.观察组行经尿道狄激光切除术,对照组行经尿道等离子体电切术(TURBT).比较两组患者平均手术时间、术中失血量、尿管留置时间、住院时间、术后1年肿瘤复发状况、膀胱穿孔例数和尿道狭窄例数等指标.观察组平均手术时间明显比短于对照组,术中失血量,膀胱穿孔数与术后尿管留置时间、患者康复住院时间及疗后出院患者在1年复发例数均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效明显,具有更加优越性,在临床值得大力推广.
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等离子体电切术与电汽化术治疗老年膀胱癌的疗效对比
目的 对等离子体电切术与电汽化术治疗老年膀胱癌的疗效进行分析与对比,以期对临床老年膀胱癌手术方式的选择提供指导.方法 对132例老年膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将其分为观察组70例及对照组62例.观察组患者行等离子体电切术,对照组患者行电汽化术.对2组患者手术情况、并发症发生率及患者生活质量进行比较.结果 2组患者手术时间及术中出血量无统计学差异(P>0.05).观察组患者术后肉眼血尿时间、留置导尿管时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的14.52%,差异有统计学意义(P<0.05).2组1年复发率分别为1.43%和3.23%,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者手术后生活质量各维度得分均优于术前,且随术后时间的延长生活质量得分越高(P<0.05);术后各时间点观察组生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子体电切术治疗老年膀胱癌具有良好的临床疗效,并且安全性较高,患者预后较好,值得临床推广应用.
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经尿道等离子体切除术治疗高危前列腺增生围手术期护理
目的 探讨经尿道等离子体切除术(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)围手术期护理对策.方法 回顾性分析87例高危BPH患者采用PKRP治疗的围手术期护理措施,对临床疗效和护理质量进行分析.结果 87例患者均平安度过围手术期,术后出血少(平均20～40 mL),无TURP综合症,未发生呼吸循环功能衰竭等严重并发症.结论 加强PKRP手术围手术期的观察护理,提高护理质量,规范护理程序是保证手术安全的重要因素.
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联合治疗膀胱表浅癌148例临床分析
目的:探讨降低经尿道电切治疗表浅性膀胱癌术中闭孔反射、膀胱穿孔发生率的方法,观察丝裂霉素经尿道直接逆行灌注膀胱化疗的安全性.方法:采用经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)代替传统单级电切术(TURBT)治疗表浅性膀胱癌,以降低闭孔反射、膀胱穿孔发生率;术后用丝裂霉素经尿道外口直接逆行灌注膀胱化疗法治疗膀胱表浅癌148例.结果:148例手术均顺利,平均手术时间15min,平均出血量＜15mL.术中发生轻度闭孔反射12例次,发生率为8.4%,无膀胱穿孔中转手术病例.结论:PKRBT代替传统TURBT,可有效降低闭孔反射、膀胱穿孔发生率,可提高手术安全性及成功率;丝裂霉素经尿道直接逆行灌注膀胱化疗是安全可行的.
