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不同年龄儿童脊柱侧弯手术中血液保护的研究
目的 比较术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)技术在不同年龄儿童脊柱侧弯手术中的应用效果.方法 2015年8月至2016年3月在北京儿童医院行脊柱侧弯后路矫形内固定术的患儿96例,按年龄分为C组(≤6岁)31例,T组(＞6～12岁)41例,A组(＞12～＜ 18岁)24例.术中均采用回收式自体输血方法行血液保护.记录患儿苏醒时间,术前、术后T1(1～2 d)、T2(3～5 d)及T3(6～7 d)的Hb、红细胞比容(HCT),术中、术后是否使用异体输血,住院时间及麻醉并发症发生情况.结果 T组及A组的手术时间长于C组,同时两组的出血量、自体血回收量、晶体液及胶体液用量也多于C组;A组患儿术中使用悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆的比例高于另两组;A组患儿苏醒时间长于C组;C组与T组T1、T2的Hb及HCT均有所下降,术后1周恢复至术前水平;A组患儿术后3个时间点的Hb及HCT均低于术前水平;3组患儿住院时间的差异无统计学意义;3组均未发生麻醉相关并发症.结论 年长患儿行脊柱侧弯后路矫形内固定术的手术时间长、出血多、术后Hb及HCT恢复慢,在应用自体血回收技术的同时使用异体输血更为必要.
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少量出血患者使用术中回收式自体输血有效性的随机对照研究
目的：探讨术中回收式自体输血（ intraoperative autotransfusion， IAT）能否改善少量出血患者的组织氧合及术后恢复。方法选择2011年12月至2012年4月在北京协和医院行腰椎后路手术、美国麻醉医师协会（ American Society of Anesthesiologists， ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级且预计出血量＜20％血容量的患者，随机分为两组，回输组输注回收自体血，对照组给予等量胶体液。检测两组患者术前、术中及术后血红蛋白（ hemoglobin， Hb）、乳酸及脑氧饱和度，随访并比较术后恢复指标，包括体温、不适主诉、切口愈合、下地行走时间及术后住院时间。结果共38例患者纳入本研究，回输组和对照组各19例。回输组术后0.5 h和术后1 d的Hb均高于术中水平[分别为（116.5±10.7）、（115.4±12.3）、（106.6±12.6） g／L； P＝0.001， P＝0.004]，而对照组术后Hb与术中比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后0.5 h乳酸高于术前[（2.5±1.0） mmol／L比（1.3±0.6） mmol／L， P＝0.016]，而回输组术后乳酸与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后Hb、乳酸及脑氧饱和度两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后恢复指标差异亦均无统计学意义（ P＞0.05）。结论在健康成人患者少量出血手术中使用IAT，对术后早期组织氧合有一定改善作用，但对术后恢复无显著影响。
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IOCS在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用评价
目的:探讨术中回收式自体输血(IOCS)在凶险型前置胎盘剖宫产手术中应用的安全性和有效性.方法:选择凶险型前置胎盘剖宫产患者36例,采用血液回收机及白细胞滤器对术中出血进行回收.观察自体血回输前、回输后、术毕、术后24 h各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标;比较术前、术后72 h白细胞(WBC)、血细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、K+等指标;记录自体血回输时、回输后的不良反应发生情况.结果:①患者血流动力学稳定,不同时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②与术前比较,术后72 h Hb、Hct、WBC、PLT、K+检测值无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05);③回收自体血436～670 ml,平均(562±209) ml,Hct均＞50％.回输后患者未出现溶血、感染、羊水栓塞等不良反应.新生儿脐动脉血pH值在正常范围,5 min Apgar评分9～10分;④术中共有3例输注异体红细胞,术后均未输入异体血.结论:IOCS是血液保护的重要组成部分,可安全运用于凶险型前置胎盘剖宫产手术中,并能有效提高抢救成功率.
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不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的分析比较
目的 探讨不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的临床效果.方法 选择2015年6月—2017年7月科室收治的人工全膝关节置换术患者90例,根据患者输血方法不同分为A组、B组和C组.A组采用术前储存式自体血输血,B组为术中回收式自体输血,C组输同种异体血,比较2组临床输血观察.结果 A组输入自体血后输入异体血量为(505±100)mL,B组输入术中会输血(600±200)mL,输入异体血量(400±200)mL,C组输入异体血量为(1000±200)mL,3组围术期输异体血量比较差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),低于C组4例(13.33％)(P<0.05).结论 术前储存式自体血、术中回收式自体输血用于人工全膝关节置换术中效果理想,能降低输血引起的潜在风险,节约血源,值得推广应用.
