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应用自体心包行三尖瓣成形治疗Ebstein's畸形的中期结果
目的 报告应用自体心包行三尖瓣成形术治疗Ebstein's畸形的中期结果方法对14例患者行外科矫治术治疗重症Ebstein's畸形,超声心动图示全部患者均为三尖瓣中～大量反流,隔叶和后叶严重发育不良,术中应用自体心包片加宽修补三尖瓣隔叶和后叶,并应用Danielson、Quaegebeur法及切除部分房化心室壁的方法,缩减房化心室的容积.结果 本组无手术死亡,超声检查均示三尖瓣功能满意,无反流或仅残留轻度反流.随访38～96个月,心功能属NYHAI分级Ⅱ级者13例,Ⅲ级者1例.超声检查:微少量反流9例,少～中量反流4例,中～大量反流1例.中量反流者,三尖瓣隔叶增厚,活动尚好,无钙化回声;中～大量反流者三尖瓣环扩大,呈中心性反流,三尖瓣隔叶增厚,活动度下降.结论 应用自体心包材料行三尖瓣成形术治疗Ebstein's畸形的中期结果较满意.
关键词： Ebstein's畸形 三尖瓣成形术 自体心包 中期结果 -
高龄、低龄患者不停跳搭桥术后近中期结果的对比分析
目的:对两组不同年龄阶段的患者不停跳搭桥术后近中期结果进行对比分析.方法:连续收治的145例接受不停跳搭桥患者依据年龄被分为两组,相对高龄组(≥70岁)68例;相对低龄组(＜70岁)77例.采用多次信访、电话随访以及门诊复查相结合的方式对两组患者手术后近中期的结果进行对比分析.其中近期是指术后1个月,中期是指术后12～24个月,平均(18.3±8.8)个月.结果:两组均未发生住院死亡.高龄组在术后平均气管插管时间、血制品的输注及房颤发生率明显高于低龄组,而术后平均ICU观察时间、住院时间、主要心脏事件发生率等方面两组之间并无显著性差别.结论:与低龄组患者相比,对于高龄组患者,不停跳搭桥同样能带来满意的临床近中期结果.
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114例单髁膝关节置换中期疗效及其与学习曲线的关系
目的 评估单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效,分析手术疗效和学习曲线的关系.方法 回顾分析2007年4月～2012年12月我科应用第三代牛津单髁关节假体(OxfordphaseⅢ)治疗膝关节内侧间室病变114例患者资料(129膝).对患者术前、术后HSS评分、关节屈曲角度以及VAS评分进行评估,计算假体中期生存率.将114例患者分为学习曲线组(47例)和成熟组(67例),分析两组间手术时间、术后影像学评分、HSS评分及假体生存率的差异.结果 114例患者随访时间24～92个月,平均(37±13)个月,末次随访时膝关节HSS评分、关节屈曲角度明显增加,疼痛明显缓解,假体中期生存率为88.2％.成熟组手术时间明显缩短、术后影像学评分及术后HSS评分均较学习曲线组更高.学习曲线组假体生存率为86.9％,成熟组为98.7％,两者差异无统计学意义.术后行再次翻修4例(5膝):活动半月板脱位2例、伴股骨假体松动1例,术后膝外翻畸形1例(2膝).结论 应用Oxford phase Ⅲ单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,中期疗效满意.Oxford phase Ⅲ单髁置换手术学习曲线需要25例以上经验积累后手术技能趋向稳定.
