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嵌压固定法重建交叉韧带肌腱结部分腱骨止点的组织学实验
目的:为腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带提供组织学实验依据.方法:以山羊为模型,采用肌腱结嵌压固定重建前交叉韧带.术后4、8、12、16和24周取材,进行组织学评估.结果:术后形成的压力型止点结构致密,随时间推移逐渐成熟牢固.结论:嵌压固定腱骨止点的形成有利于移植肌腱的韧带化过程.
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嵌压固定法重建前交叉韧带动物模型(山羊)的手术配合
目的探讨嵌压固定法重建前交叉韧带动物模型(山羊)的手术配合方法.方法以山羊为模型,用阶梯状联合钻一次成形建立股骨倒置瓶颈状隧道,以髌腱-胫骨结节骨块为移植物,胫骨壁外口骨桥打结固定.做好手术前、中、后的配合,保障手术顺利结束.结果手术进程顺利,术后动物顺利康复,无麻醉死亡和术后早期感染发生.结论科学、细致的手术配合,可保证手术的顺利完成.
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嵌压固定法重建前交叉韧带不同肌腱移植物的选择
[目的]探讨嵌压固定法重建前交叉韧带(ACL)不同肌腱移植物的选择.[方法]采用嵌压固定法重建前交叉韧带101例,男68例,女33例.运动伤62例,交通伤22例,生活伤17例.采用腘绳肌腱结42例、骨栓腘绳肌腱结32例、带髌骨块的股四头肌腱27例.选用自体半腱肌腱和股薄肌腱,两端编织缝合预张力后在双股肌腱中间打结.将腘绳肌腱结内嵌入5 mm×11mm的矩形骨栓,制成直径11mm的骨栓肌腱结;带髌骨块的股四头肌腱全长70～80 mm,骨块11mm×9 mm×7 mm.采用阶梯状联合钻建立股骨隧道,根据患者个体情况不同,选用自体腘绳肌腱结、骨栓腘绳肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱,进行嵌压固定法重建ACL.将肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱完全嵌入到瓶颈状股骨隧道内,在胫骨隧道外口分两股穿出,交叉打结固定在胫骨桥上.[结果]98例患者得到随访,膝关节稳定,功能恢复良好.按照膝关节疗效评定标准,优88例,良6例,可4例,优良率85.7%.[结论]根据患者个体情况选择腘绳肌腱结、骨栓肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱,进行嵌压固定法重建ACL,生物固定、方法简便、固定可靠、创伤小、费用低.
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带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建前十字韧带(附14例初步报告)
目的:探讨关节镜下带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建ACL的疗效.方法:采用自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法,重建ACL 14例,男9例,女5例.左8例,右6例.年龄16～38岁,平均25岁.交通事故伤6例,运动伤6例,膝关节扭伤2例.取同侧髌骨块11mm×10mm股四头肌腱长6～8cm,直径7～8mm,肌腱断端编织缝合.采用阶梯钻一次成型股骨端隧道,呈倒置的瓶颈状.将肌腱从股骨外髁隧道口牵入胫骨隧道外口,骨块肌腱复合材料嵌入瓶颈状股骨隧道内,肌腱编织线在胫骨桥上交叉打结屈膝30°固定,术后支具制动.结果:术后随访平均9个月,采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31分.Rulermetr测试胫骨位移距离,术后位移≤3mm者12例,≤5mm者2例.Lachman试验和抽屉试验阴性12例,弱阳性2例.膝关节稳定,屈伸功能及活动度正常.结论:带髌骨块股四头肌腱移植嵌压固定重建十字交叉韧带固定牢固,有利于腱骨愈合.免用高值耗材.
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肌腱-骨块自体复合移植物嵌压固定法重建前交叉韧带的实验研究
[目的]研究肌腱-骨块自体移植物嵌压固定法重建前交叉韧带的组织形态学转归.[方法]以8只山羊膝关节为实验模型,用阶梯状联合钻1次成形建立股骨隧道呈倒置瓶颈状,以髌腱-胫骨结节骨块为移植物,在股骨隧道内行嵌压固定;在胫骨端骨桥打结固定.术后4、8、12和16周取材,分别进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归.[结果]术后各时间点放射检查未见隧道扩大;HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成,移植骨块与隧道形成骨性愈合.[结论]嵌压固定法重建前交叉韧带有利于移植物的愈合.
关键词： 前交叉韧带 嵌压固定 肌腱-骨块自体移植物 组织学
