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加温酒精擦浴的效果观察
酒精擦浴是常用的物理降温方法,根据以往经验,酒精擦浴的温度是30℃左右,在临床工作中发现,25%～35%的酒精加温至30℃用于患者,患者感到冷、不舒服.
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吸入不同浓度七氟醚患者全血游离六氟异丙醇浓度的比较:与苏醒期躁动的关系
目的 比较吸入不同浓度七氟醚患者全血游离六氟异丙醇(HFIP)浓度及其与苏醒期躁动的关系.方法 拟行腹腔镜胃肠道手术患者40例,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,采用随机数字表法分为不同吸入浓度七氟醚组:0.86％组(S1组,n=13)、1.71％组(S2组,n=14)及2.57％组(S3组,n=13),分别吸入相应浓度七氟醚,同时靶控输注瑞芬太尼(靶浓度4～6 ng∕ml)及静脉输注丙泊酚(4～12 mg·kg-1·h-1)、顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,七氟醚吸入3 h时停用.分别于吸入七氟醚30 min、1、2和3 h及停止吸入后1、3和5 h时采集中心静脉血样,采用注射器顶空二次平衡法测定全血游离HFIP浓度.记录自主呼吸恢复时间、按指令睁眼时间和拔除气管导管时间、气管拔管后4 h内躁动和中度疼痛发生情况.结果 3组全血游离HFIP浓度于吸入1 h时达峰值,后逐渐降低,停止吸入后浓度持续降低(P<0.05).与S1组比较,S2组各时点全血游离HFIP浓度升高,S3组吸入期间、停止吸入后1 h全血游离HFIP浓度降低(P<0.05);与S2组比较,S3组各时点全血游离HFIP浓度降低(P<0.05).S3组自主呼吸恢复时间、按指令睁眼时间和拔除气管导管时间长于其余2组(P<0.05).3组躁动发生率及中度疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全血游离HFIP浓度随吸入七氟醚浓度的增大而升高,而吸入浓度到达2.57％时,游离HFIP生成明显受到抑制,全血游离HFIP浓度降低;游离HFIP与苏醒期躁动无明显关系.
