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氨甲环酸关节内灌注对全膝关节置换术后失血量的影响
目的 探讨膝关节腔内灌注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术后失血量的影响.方法 选取2012年5月-2014年12月武警内蒙古总队医院外二科符合纳入标准,行单侧全膝关节置换术的患者120例,随机分为两组,每组60例.TXA组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于80 ml 0.9％氯化钠注射液的TXA 2 g;对照组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注0.9％氯化钠注射液80 ml,两组引流管夹闭2h.比较两组围术期失血总量、术后显性失血量、隐失失血量、输血量、输血率及术后血栓相关事件发生率.结果 TXA组围术期失血总量(709.4±77.5) ml、术后显性失血量(301.2±82.5) ml、隐性失血量(400.7±291.3) ml、输血量(235.3±35.5) ml、输血率26.67％、大血红蛋白丢失量(2.51±0.98) g/dl,明显低于对照组的(1 311.7±204.4) ml、(683.5±105.1) ml、(806.8±75.9) ml、(682.4±124.5) ml、70.00％、(3.66±1.19) g/dl(P＜0.05);TXA组术后1d、3d、14dHb值分别为(10.12± 1.11) g/dl、(11.33±1.52) g/dl、(11.52±1.03)g/dl,明显高于对照组的(8.81±1.30) g/dl、(10.14±1.23) g/dl、(10.61±1.32) g/dl(P＜0.05);TXA组术后3 h FIB、PT、APTT与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后均无血栓相关事件发生.结论 全膝关节置换术后关节腔内灌注TXA可有效减少TKA术后失血且不增加血栓相关事件的发生风险.
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氨甲环酸不同给药途径对膝关节置换失血量的影响
[目的]探讨氨甲环酸不同给药途径对全膝关节置换术失血量的影响.[方法] 120例拟行初次单侧全膝关节置换术患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于50ml生理盐水的氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)1 g;B组术前0.5 h静滴TXA 20 mg/kg+100 ml生理盐水;C组关闭关节囊前关节周围软组织注射TXA 1 g+100 ml生理盐水;D组在缝合关节囊后向关节腔内灌注50 ml生理盐水.记录围手术期失血量、输血量、输血率、术后血红蛋白浓度和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、皮下瘀斑、深静脉血栓形成、患膝周径变化率等指标.[结果]A、B、C三组和D组两两比较,围手术期失血量、输血量和输血率明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后血红蛋白浓度A、B、C三组明显高于D组(P＜0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);四组患者术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组皮下瘀斑率和患膝周径变化率低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后未发现下肢深静脉血栓形成及肺梗塞、心肌梗塞、脑梗塞等血栓相关事件发生.[结论]在全膝关节置换术中应用TXA能明显减少围手术期失血量,降低输血率和输血量,尤其是关节腔内灌注TXA既可以减少失血又可以避免静脉给药可能带来的并发症.
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棚替佐米方案诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响
目的 观察棚替佐米方案(PAD)诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响.方法 选取我院2012年3月至2015年3月110例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组55例.比较两组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),血小板聚集率,血栓事件及不良反应发生率.结果 观察组PT、TT、aPTT、Fbg、血小板聚集率均低于对照组(P＜0.05).观察组血栓事件发生率3.64％低于对照组16.36％ (P ＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PAD诱导治疗对多发性骨髓瘤,可纠正患者凝血功能障碍,抑制血小板聚集,降低血栓相关事件发生率.
