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3D腹腔镜辅助与传统开腹左结肠癌根治术围术期指标比较
目的 比较3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术与传统开腹左结肠癌根治术的安全性与近期临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月-2017年1 1月解放军总医院普通外科行左结肠癌根治术患者124例的临床资料.观察组61例,行3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术;对照组63例,行传统开腹左结肠癌根治术,比较两组的手术时间、留置导尿时间、首次下床时间、进食流质食物时间、手术出血量、住院时间、淋巴结清扫数目等近期临床疗效指标.结果 观察组与对照组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤位置、肿瘤大小、术前有无梗阻等基线资料的差异无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,观察组手术时间短[(85.3±10.1) min vs(112.4±12.3) min,P=0.000],手术出血量少[(88.7±15.6)ml vs (115.6±16.6) ml,P=0.001],切口长度短[(7.4±2.9) cm vs (15.1±3.7) cm,(P=0.000)],首次下床活动时间早[(24.8±6.2)h vs(36.2±7.4)h,P=0.001],留置导尿时间短[(2.3±1.1)d vs(3.5±1.7)d,P=0.002],进食流质食物时间早[(47.9±7.3)h vs(55.4±6.5)h,P=0.001],住院时间短[(7.1±2.6)d vs(10.4±2.7)d,P=0.001].淋巴结清扫数目观察组(15.4±2.7)枚,对照组(14.8±2.9)枚,差异无统计学意义(P=0.242).观察组出现3例吻合口瘘,经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院;1例发生肠梗阻,经过营养支持等对症处理后治愈出院.对照组出现3例吻合口瘘,经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院;2例发生肠梗阻,经过对症处理后治愈出院.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.914).结论 相较于传统开腹左结肠癌根治术,3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,安全可行.
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肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌
目的 探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用.方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法.两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率.结果 导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流.入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%.对照组为13.0%.导管组一期手术率为72.3%.对照组为8.7%.结论 经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术.
