首页 > 文献资料
-
严重腹腔感染Bogota袋暂时性关腹技术
目的:探讨Bogota袋暂时性关腹技术在严重腹腔感染患者治疗中的应用价值.方法:在6例严重腹腔感染患者中,常规一期关腹失败后应用Bogota袋技术行暂时性关腹治疗.结果:6例患者在常规关腹治疗失败后,应用Bogota袋技术,待感染控制、组织水肿消退后再行腹直肌鞘反转等确定性手术关腹,收到满意疗效,未再发生因脓毒症、肠瘘及其他严重并发症.结论:对严重腹腔感染需行开放性腹腔管理的患者,Bogota袋覆盖技术可提供对腹内脏器的良好保护,不妨碍腹腔引流,有利于观察腹腔情况,无严重并发症,是一种安全有效的暂时性关腹手段.
-
真空敷料用于暂时性关腹的临床研究
目的探讨真空敷料在暂时性关腹中的应用.方法对山东大学齐鲁医院1998～2005年35例不能无张力关腹或欲进行计划再剖腹的病人行暂时性关腹,分为2组,使用真空敷料暂时性关腹组(15例),与同期传统敷料组(20例)进行对比研究.结果真空敷料组:腹壁全层对合关腹8例(53.3%),创面植皮6例(40.0%),1例(6.7%)关腹前死亡,2例(13.3%)出现腹腔脓肿,未出现消化道瘘.传统敷料组:腹壁全层对合关腹4例(20.0%),关腹率明显低于真空敷料组(P=0.040),创面植皮14例(70.0%),发生腹腔脓肿4例(20.0%),2例(10.0%)出现消化道瘘,创面植皮前死亡2例(10.0%).两组均未出现内脏突出.结论与传统暂时性关腹方法相比,应用真空敷料关腹率较高,并发症发生率较低,是一种较好的暂时性关腹方法.
-
肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗
目的 探讨肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗.方法 回顾性分析32例肠道损伤合并腹腔重度感染患者的临床资料,采用吻合口旁置入双套管行持续冲洗负压引流,合并腹腔高压患者采用暂时性关腹,术后重症监护病房(ICU)综合治疗.结果 32例患者出现吻合口瘘2例,经双套管持续冲洗负压吸引后分别于术后第10天及第18天治愈.除1例患者术后24 h内死于多脏器功能衰竭,其余患者经ICU处理后均康复.结论对于肠道损伤合并腹腔严重感染患者,手术清除感染灶,吻合口旁置双套管行持续冲洗负压引流,即降低消化道瘘的机会又在出现消化道瘘后减少腹腔二次感染的机会,提高患者的整体救治成功率.
关键词： 肠吻合口瘘 腹腔重度感染 双套管持续冲洗负压引流 暂时性关腹 -
腹腔间隔室综合征23例诊治分析
目的 探讨腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析鞍山市中心医院2006年1月至2013年6月收治的ACS 23例的临床资料.23例中,男性16例,女性7例;年龄35～67岁,平均45岁;未手术4例,手术治疗19例.结果 痊愈20例(86.9％):未手术3例,术中切口一期缝合者6例,腹壁切口部分敞开4例,Proceed补片和三升袋缝合皮下筋膜7例.死亡3例(13.1％):拒绝手术及腹主动脉瘤卒中死亡.结论 应及早诊断,及时采取腹腔减压措施.对于重症急性胰腺炎患者,如果膀胱内压大于25 mmHg时,也具有手术探查指征.ACS患者经开腹腹腔减压术后,可用暂时关腹的方法.术中给予腹壁切口部分敞开及各种暂时关腹的方法是提高治愈率的关键.
-
外伤性肝破裂并发腹腔室膈综合征的诊断和处理
腹内压进行性、急剧升高所引起的器官功能不全称之为腹腔室隔综合征 (abdominalcompartment syndrome,ACS),罕见且死亡率高.我们诊断2例外伤性肝破裂,失血性休克并发ACS病例,现报告如下.
-
真空敷料装置在暂时性关腹中的应用
目的探讨一种新的暂时性关腹方法--真空敷料装置的临床应用.方法 用聚丙烯薄膜、手术巾、塑料黏贴膜和引流管等构建真空敷料装置.记录使用此装置患者的各种临床资料和并发症.结果有 13例患者共使用真空包扎 15次进行暂时性关腹,其中 5次( 33.3%)是因为腹内压增高无法获得无张力的筋膜对合, 4次( 26.7%)是为了再次手术探查, 2次( 13.3%)是因为损伤控制, 4次( 26.7%)是上述多个因素的联合.7例( 53.8%)患者终完成腹壁全层对合关闭, 5例( 38.5%)患者无法直接对合腹壁缺损,后行创面断层皮片植皮; 3例( 23.1%)患者出现腹腔内脓肿,无 1例出现消化道瘘,无内脏脱出.1例( 7.7%)在试图关腹之前死亡,与真空包扎无关.结论真空包扎可使患者获得直接腹壁肌肉筋膜层关闭,并发症发生率低、易于掌握,是一种较好的暂时性关腹方法.
-
暂时性关腹患者的临床护理
暂时性关腹是治疗腹腔间室综合征(ACS)腹腔高压的有效方法之一,目的是通过延迟关腹进而缓解和释放腹腔内压力,尤其可使心、肺、肾、肠道功能障碍在短时间内得到改善,为提高患者救治率、改善患者预后提供了有效的空间和时间.然而,暂时性关腹会增加腹腔感染及其他并发症的发生率,给护理工作增加了难度.我科于2007年5月至2011年10月对12例ACS严重腹腔高压的患者施行了暂时性关腹,现将护理体会介绍如下.
