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姜良铎教授巧用东垣清暑益气汤举隅
东垣清暑益气汤出自李东垣<脾胃论>,是由人参、黄芪、当归、苍术、白术、甘草、升麻、葛根、泽泻、麦冬、五味子、青皮、陈皮、黄柏、神曲等药物组成,具有益气生津、健脾利湿之功能.李氏认为本汤证多由饮食劳倦,损伤脾胃,脾胃元气先虚乘天暑而作,故以清燥之剂达到湿热去则脾运健、津液复的目的.北京中医药大学东直门医院姜良铎教授在临床实践中每以东垣清暑益气汤收获奇效,且其应用不拘于常法,重在谨守病机、灵活变通,今撷数则于下,以资后学者借鉴.
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从气虚湿热辨治临床初发分型未明炎症性肠病1例
炎症性肠病(IBD)是慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.该类疾病诊断需依据肠镜检查及病理等,对镜下表现尚不典型,诊断分型未明的疑诊病例者,治疗颇有难度.笔者从气虚湿热辨治初发分型未明炎性肠病1例,疗效较好,现介绍如下.
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颜乾麟教授论治2型糖尿病经验
[目的]探讨颜乾麟教授治疗2型糖尿病的临床经验.[方法]通过对颜师临证思路、辨证特色的探究,典型医案的收集、整理,总结其2型糖尿病学术思想,着重介绍其对2型糖尿病基本病机的认识及处方用药的特色,并举验案加以佐证.[结果]颜师认为2型糖尿病基本病机不再是阴虚燥热,而是脾虚为本,湿热为标,瘀血贯穿始终.临证时颜师善古方新用,以葛根芩连汤、当归六黄汤、李氏清暑益气汤等方辨证治疗2型糖尿病,取效甚佳.[结论]颜师重视临床辨证,不拘泥古说,从“气虚湿热”立论辨证论治2型糖尿病,取效甚佳,值得学习推广.
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单兆伟教授治疗气虚湿热型慢性糜烂性胃炎的经验
慢性糜烂性胃炎是临床上比较复杂的胃病之一,现代医学对其治疗效果不甚满意,中医学在治疗本病方面积累了丰富的临床经验.笔者有幸侍诊著名脾胃病专家单兆伟教授,略有所悟.兹从病因病机、治疗原则、选方用药特点等方面对其选用芪芩乌贝汤治疗慢性糜烂性胃炎的经验进行总结,并通过典型病例进行介绍.
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调中益气清肠祛湿法治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)是内科常见疾病.近年来随着纤维肠镜的普及,以及人们对其认识的不断深入,积累了更多的治疗经验.笔者将多年对该病的治疗作一总结,以餮读者.
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消白冲剂对气虚湿瘀型慢性肾炎患者血液动力学的影响
目的:观察消白冲剂对气虚湿瘀型慢性肾炎(CGN)患者血液动力学、减少尿蛋白的作用机理.方法:将60例患者随机分为2组.治疗组30例口服消白冲剂(处方:黄芪、石韦、白茅根、益母草、鬼箭羽)治疗,对照组30例口服保肾康治疗.均以3月为1疗程.测定治疗前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量等生化指标及血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)等血管活性因子的水平.结果:2组对临床主要症状均有改善作用,但治疗组对乏力、纳减等症状的改善优于对照组.2组治疗后均可显著降低24h尿蛋白定量,而且Ccr有上升的趋势(P＜0.05).治疗组ET值较治疗前有所下降(P＜0.05),CGRP值较治疗前有所上升(P＜0.05);2组TXB2值较治疗前均有所下降(P＜0.05),6-keto-PGF1α值较治疗前有所上升(P＜0.05).结论:消白冲剂能纠正血管活性因子水平,改善肾脏血液动力学,从而有效地降低尿蛋白.
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清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病3期患者随机对照研究
目的 观察清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病(CKD)3期的临床疗效.方法 将40例气虚湿热型CKD 3期患者1:1随机分为试验组和对照组,两组均予西医基础治疗,试验组加用清补地龟汤口服;比较6个月后两组血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、中医证候积分及有效率.结果 试验组治疗后SCr下降差异有统计学意义(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05),试验组优于对照组(P<0.05);eGFR、24 h UP均无明显变化(P>0.05).试验组治疗后中医证候积分下降差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).试验组有效率90％,对照组60％,试验组优于对照组(P<0.05).结论 清补地龟汤能够延缓气虚湿热型CKD 3期患者肾脏病进展,改善临床症状.
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清补地龟汤治疗气虚湿热型慢性肾脏病3期的队列研究
目的 评价清补地龟汤延缓气虚湿热型慢性肾脏病(CKD)3期进展的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究的方法,纳入103例气虚湿热型CKD3期患者,其中对照组51例予西医基础治疗,治疗组52例加服清补地龟汤;比较12、24个月后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h尿蛋白定量(U-Pro)的变化.结果 治疗组12、24个月后SCr、U-Pro水平下降,差异有统计学意义(P<0.01),eGFR水平上升,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗后SCr、U-Pro、eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 清补地龟汤能够减少气虚湿热型CKD3期患者蛋白尿,延缓肾脏病进展.
