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根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性
目的:针对不同骨吸收类型的牙周炎患牙,探索根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性.方法:回顾性分析2014年1月到2016年12月就诊于北京大学口腔医院牙周科门诊患者的病历资料和影像学资料,将纳入的患牙分为水平骨吸收组和角形骨吸收组,在锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)数据中提取牙齿三维数字模型,并测量计算骨内牙根表面积的百分比,在根尖片影像资料中测量计算剩余牙槽骨高度百分比,对两者的关联性进行分析,并比较各组中两者的差异.结果:共纳入患者32名,其中男25例,女7例,年龄26～60岁;单根患牙79颗,其中水平骨吸收患牙41颗,角形骨吸收患牙38颗,根尖片显示剩余牙槽骨高度百分比在45.13％ ～ 90.39 ％,相应CBCT显示骨内牙根表面积百分比在36.27％～93.03％.水平骨吸收组根尖片显示的剩余牙槽骨高度百分比不服从正态分布,对剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比使用两配对样本Wilcoxon符号秩和检验,渐进显著性P=0.382,显示两者的差异无统计学意义,两者差值的均值为0,95％的一致性界限为-9.7％～9.8 ％,在一致性限度专业界值-15％～15％内;角形骨吸收组剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比均呈正态分布,对两组数据进行配对t检验,发现两者差异有统计学意义(P<0.001),两者差值的均值为 7.2％,95％置信区间为-13.1％～27.5％,在一致性限度专业界值-15％～15％之外. 结论:对于水平型骨吸收者,根尖片揭示的近远中剩余牙槽骨高度可以反映骨内牙根表面积;而对于角形骨吸收者,根尖片难以准确反映牙周组织破坏情况,且往往会低估破坏的程度,必要时应加拍CBCT以明确其病损程度.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 根尖片 牙槽骨吸收 牙根表面积 -
单根牙牙根表面积的测量与估算
目的:探讨二维X线根尖片上估算单根牙牙根表面积的可行性.方法:因重度牙周炎无保留价值而拔除的90颗单根牙,拔牙前拍摄X线根尖片,采用根尖片估算法测量牙冠和牙根的长度并计算冠根比例及牙根表面积;拔牙后采用三维激光扫描重建法同样测量牙冠和牙根长度并计算冠根比例及牙根表面积,然后对两种方法进行比较.结果:离体牙上实际测量的冠根比例与根尖片上测量的冠根比例基本一致(t=0.58,P＞0.05);下切牙根尖片估算得到的牙根表面积与三维扫描重建所测得的牙根表面积也基本一致(t=0.46,P＞0.05);其余单根牙位估算得到的冠1/3、根中1/3和根尖1/3的表面积占牙根总表面积的百分比与实际离体牙测量结果差异无统计学意义(t=0.77,P＞0.05),但上颌双尖牙根中三分之一的表面积除外.结论:根尖片(分角线技术投照)上测得的单根牙的冠根比例是相对可靠的;根尖片上估算下切牙的牙根表面积也是相对可靠的,但对于其他牙位的单根牙,可分别估算冠1/3、根中1/3和根尖1/3牙根表面积占牙根总表面积的百分比.
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牙根表面积测量方法的研究进展
牙周膜作为附着在牙根表面的一层致密结缔组织，具有支持稳固牙列和调节咀嚼压力等重要功能。准确测定牙周膜面积有助于临床医生评估牙周炎患者的牙体预后，或制定牙体缺失后的修复方案。测定牙根表面积（RSA）作为测量牙周膜面积的常用替代方法，具有成膜法、图像分割法、质量转换法、牙根三维扫描法和CT三维重建法等多种测量方法，测量精度高等优点，因此，本文就RSA测定方法发展史和RSA的具体测量方法及RSA测量在临床上的应用等研究进展作一综述。
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利用显微CT及三维重建软件Mimics测量牙根表面积
目的:利用显微CT及三维重建软件Mimics对牙根表面积进行测量.方法:临床收集因牙周病或正畸减数拔除的恒牙10个,采用显微CT分别对其进行扫描,扫描时体素大小设为(15×15×15)μm;所得三维图像在Mimics 10.01界面下选择不同的XY平面像素尺寸(30、60、90、120、150、300μm)及Z轴层厚(30、60、120及150μm)进行三维重建;并设置不同的光顺参数(光滑因子分别为0.5、0.8和1,迭代次数分别为1、2、4、8、16、32、64)对模型进行光顺处理.探讨模型的体素尺寸与光顺度对牙根表面积测值的影响.结果:Mimics软件界面下,通过建立牙齿实心3D模型及沿着CEJ虚拟切割,能间接计算出CEJ平面的截面积及CEJ平面根方的牙体表面积.牙根表面积与光顺度关系曲线显示,随着光顺度增加,牙根表面积在曲线初始段快速下降,但在光滑因子等于1、迭代次数超过4～8次后,若在光顺操作时选择体积补偿项,则可使曲线逐渐走平,牙根表面积测值趋于稳定.若不选择体积补偿项,牙根表面积测值将随光顺度增加继续减小,但下降速度与初始阶段相比趋于平缓;模型精度越低,下降斜率越陡.结论:利用显微CT及Mimics三维模型软件能够准确测量牙根表面积;建模时恰当的体素尺寸及光顺度参数设置可以提高测量结果的准确性、重复性.
