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渗透性治疗对神经危重症患者万古霉素血药浓度的影响
目的：考察神经危重症患者的渗透性治疗对其万古霉素血药浓度的影响，为临床治疗提供参考。方法：选取2012年1月至2016年3月本院重症医学科使用万古霉素抗感染治疗的神经危重症患者130例，根据万古霉素是否联用渗透性治疗以及渗透性治疗的种类，分为未联用组（21例）、高渗盐水组（18例）、甘露醇组（29例）、甘油果糖组（20例）、利尿剂组（22例）和多药联用组（20例），回顾并统计患者基本临床信息、渗透性治疗及万古霉素的给药方案和血药浓度。结果：神经危重症患者血药浓度达推荐范围的比例均较低，与未联用组的平均血药浓度（14.3±4.88） mg/L相比，甘露醇组、甘油果糖组和多药联用组的血药浓度分别为：（10.6±5.83） mg/L，（8.3±4.96） mg/L，（8.01±5.84） mg/L，均显著降低（P＜0.05），而高渗盐水组、利尿剂组的血药浓度分别为（14.8±6.03） mg/L，（12.6±3.47） mg/L，未出现明显变化（P＞0.05）。结论：渗透性治疗中仅甘露醇、甘油果糖以及同时使用多种渗透性药物才能显著降低万古霉素血药浓度，神经危重症患者，尤其是采取渗透性治疗的患者需密切监测万古霉素血药浓度，及时调整给药剂量。
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渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤(TBI)渗透性治疗新进展.方法 将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI(GCS≤8分)分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135～150mmol/L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145～155mmol/L,渗透压值300～320mOsm/L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异.结果 试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<(0.05),且影像学也有明显差异.结论 在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后.
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高渗盐水在颅高压治疗中的应用
渗透性脱水是治疗脑水肿和颅内高压常用的措施，临床上常用的渗透性脱水剂为甘露醇和高渗盐水。与甘露醇比较，高渗盐水可能降颅压效果更好，安全性更高，近些年来使用逐渐增多，现介绍高渗盐水在儿科中的临床应用。
