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2010年我院抗菌药物临床应用分析及对策
目的:了解和分析我院抗菌药物使用现状,提出抗菌药物应用管理的对策.方法:(1)从医院HIS系统收集抗菌药物的总量和费用及临床科室抗菌药物使用率.(2)随机抽取2010年出院病历365份进行回顾性调查,记录患者基本情况和抗菌药物的使用情况,作为临床合理用药的评价依据.结果:抗菌药物费用占医院总药费的百分比为21.3％；住院患者抗菌药物使用率为60.4％；所抽365份病历中,接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物平均品种数为1.6个；接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物日平均费用为197.0元；使用单种抗菌药物治疗的平均天数为8.9d；手术患者接受预防感染抗菌药物百分比为86.1％；手术患者接受预防感染抗菌药物天数为6.8d；接受抗感染治疗的患者,送病原学检查百分比为55.3％；抗菌药物不合理使用平均每份病历1.1处.结论:抗菌药物管理的指标有所好转,但仍偏高,存在不合理用药,应加大对抗菌药物应用的综合治理,降低抗菌药物费用,提高抗菌药物使用的合理性.
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我院抗菌药物临床应用专项整治活动的实践与效果
目的:探讨和分析抗菌药物临床应用专项整治活动的实践及效果,以促进抗菌药物的合理使用.方法:对门急诊及住院病历抗菌药物处方点评的点评制度、实践过程及效果评价进行介绍,并对进行抗菌药物处方点评前后的成效进行对比.结果:实施处方点评活动后,抗菌药物使用情况得到有效的改善,不合理使用抗菌药物的处方大大减少.结论:处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况,促进了临床合理用药水平的提高.
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抗菌药物合理应用的宏观和微观问题
抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注.本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨.介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点(尽早开始经验性治疗、"降阶梯"治疗策略、运用抗菌药物PK/PD原理指导临床用药、短程治疗).主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法,吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段.
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专项整治对综合医院抗菌药物使用强度的影响
目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对综合医院住院患者抗菌药物使用强度的影响.方法 以限定日剂量(DDD)为单位,对某综合性医院在实施专项整治前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果 专项整治活动降低了住院患者累计AUD值,大环内酯类等药物AUD明显下降,第二代、第三代和第四代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降.但还存在用药集中、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠AUD下降不明显等问题.结论 专项整治有效降低了综合医院住院患者AUD,但与卫生行政部门标准仍存在差距,应进一步加强管理.
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我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析
目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况.方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查.运用系统随机抽样方法抽取5-9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析.抗菌药物使用强度(每百人天DDDs值)、门诊患者抗菌药物处方比例、综合Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标.结果 2011-2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例下降,有统计学意义:门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍然普遍存在.且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性.结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况.
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我院抗菌药物分级管理实施效果分析
目的 讨论分析我院加强抗菌药物临床应用分级管理工作的实施效果.方法 收集我院2015年至2017年2年时间抗菌药物使用情况,以年为单位分组比较.结果 加强管理后,门急诊抗菌药物使用频率大幅降低,抗菌药物金额占比明显降低,非限制级抗菌药物用量提高,限制级抗菌药物用量减少,特殊使用级抗菌药物基本停用.住院药房抗菌药物使用量下降.结论 加强抗菌药物分级管理工作后,本院抗菌药物的使用得到较好的管控,但是细菌耐药形式依然严峻,还需要坚持长效管理.
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专项整治活动对我院抗菌药物合理应用和减缓细菌耐药性的效果评价
目的：评价抗菌药物临床应用专项整治活动对我院抗菌药物合理应用及减缓细菌耐药性的效果。方法：按抗菌药物专项整治前后3年进行分组，比较两组抗菌药物临床应用相关指标及细菌耐药性等数据。结果：专项整治后，住院患者抗菌药物使用率从77％降至55％，抗菌药物使用强度从86 DDDs/（100人·d）降至39 DDDs/（100人·d），Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例从98％降至27％，门、急诊患者抗菌药物处方比例分别从36％、49％降至12％、23％。微生物检验标本送检率从20.2％升至38.8％，无菌部位标本送检率从29.8％升至37.6％。真菌检出率从14.4％降至11.2％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率分别从57.3％、43.2％降至51.3％、36.1％。居前5位细菌的多重耐药菌总检出率从48.4％降至29.3％，但2014年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率升至80.7％，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到66.9％、69.1％。肺炎克雷伯菌对第一、二、三代头孢菌素类、哌啦西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药性有增加趋势。结论：抗菌药物专项整治活动效果明显，提高了医院抗菌药物临床应用的管理水平，但细菌耐药形势仍然严峻，需要建立抗菌药物临床应用长效管理机制，加强病原学检查和细菌耐药性监测，严格执行手卫生和消毒隔离制度。
