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临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防用抗菌药物影响的研究
目的：调查研究濮阳市油田总医院（以下简称“我院”）实施临床路径对甲状腺肿瘤围术期预防使用抗菌药物的影响。方法：采用回顾性调查方法，选择我院2013年1—12月实施临床路径管理的甲状腺肿瘤患者共150例作为观察组，2012年l—12月未实施临床路径的甲状腺肿瘤患者共150例为对照组，比较2组患者围术期抗菌药物适应证、抗菌药选择种类、使用率、用法用量、首剂给药时机、疗程、平均住院时间、总费用等指标。结果：与对照组相比，观察组抗菌药物使用率降低，抗菌药物种类选择合理性明显提高，首剂给药时机合理率增加，平均给药疗程缩短、平均住院时间、人均抗菌药物费用、人均药费、人均总费用降低（ P＜0.05）。结论：临床路径可规范甲状腺肿瘤围手术期抗菌药物的预防使用，缩短患者的平均住院时间，减少医疗费用，值得推广。
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医护患三位一体化护理在预防下肢胫腓骨骨折患者围术期血栓发生中的应用效果
目的：构建针对下肢肢体骨折患者围术期预防下肢深静脉血栓( DVT )发生的个性化护理干预方案，实施并探讨其应用效果。方法选取我院骨科创伤组2015年1~12月下肢肢体骨折手术患者100例，随机分为对照组和干预组各50例，对照组采用常规护理，干预组采用个性化护理。干预组应用Autar量表，在入院24 h内、术后1周内分别进行血栓风险的评估，结合临床生化指标D-二聚体和下肢超声彩超的客观监测结果对患者发生DVT的风险进行全面的评估，基于评估结果实行具有针对性的医护患三位一体的护理干预措施；对照组实施常规的护理方法。比较两组患者DVT的发生率、住院时间、治疗费用、患者自理能力以及术后5~7 d的D-二聚体数值的变化。结果对照组术后发生静脉血栓7例，干预组未发生深静脉血栓，术后DVT的发生率干预组明显低于对照组(P<0.05)；干预组患者的住院时间以及治疗费用明显低于对照组(P<0.05)，自理能力以及患者满意度分值高于对照组(P<0.05)，术后5~7 d干预组D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。结论根据血栓风险的全面评估，制定围术期个性化的护理干预措施，提高患者自主能动性，改善生活质量，降低治疗费用以及缩短住院时间，提高患者满意度；同时，提高了医护资源的利用率，为患者提供安全、优质、高效的医护服务，为临床预防及治疗 DVT 提供科学依据。
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100例剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物合理性分析
收集围手术期接受预防性抗菌药物的100例剖宫产病历，分析抗菌药物种类及用药方式，不同预防用药时机（术前＞2 h、术前30 min、术中夹脐后及术后4h内）及溶媒体积（100mL、200mL 和500mL）的分布情况并记录预防用药疗程和住院费用。100例剖宫产患者的住院时间为（7.92±3.28）d，手术时间为（68.24±17.51）min，术中出血量为（196.55±67.05）mL；其中单用抗菌药物90例（90.0％），排名前三的依次为头孢唑啉，头孢硫脒、头孢呋辛及头孢噻肟；二联用药10例（10.0％），排名前三的依次为头孢呋辛＋替硝唑、头孢噻肟＋甲硝唑及头孢硫脒＋替硝唑；术前＞2h、术前30min、术中夹脐后及术后4h内的用药比例分别为1∶28∶68∶3，100mL、200mL和500mL的用药比例分别为1∶0.098∶0.136，全组平均预防用药持续时间为（2.71±0.93）d，平均住院费用为（8723.7±2194.2）元。说明本院在剖宫产围术期预防性应用抗菌药物上还存在一些不合理性，如用药方案、时机及溶媒体积。
