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阴式子宫全切术围手术期护理
阴道全子宫切除术是通过阴道切除病变子宫的一种手术方式.与腹部子宫切除术相比,此手术对患者损伤较轻,可减少对腹腔的刺激和感染机会,术后恢复较快,阴式子宫全切是妇科中技术性较强,难度较大的手术.需要医生护士紧密配合,做好围手术期护理是保证手术成功,减少并发症,提高治愈率的关键.
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腹腔镜下阴道切除术相关问题的认识
阴道是女性生殖器官的重要组成部分,前后壁邻近膀胱尿道、直肠,其上穹窿环绕宫颈,下连外阴,生育年龄时期,阴道主要发挥性生活、月经血排出和分娩的通道作用.
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探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性与安全性
目的:为了进一步研究经阴道切除非脱垂大子宫的安全性与可靠性,为患者提供佳的治疗方案.方法:选取2006年-2011年来我院就进行非脱垂大子宫经阴道切除手术的644例患者的详细资料进行分析,上述患者子宫大小均超过10周孕者,其中30例子宫腺肌病,614例子宫肌瘤患者.结果:1例患者因为肌瘤肉瘤样变,改成开腹手术.643例患者都成功的进行阴道子宫切除,成功率为99.80%.手术时间在32-98min内,平均是60.3min,出血量在30ml-305ml之间,平均为150.5ml,手术之后肠功能恢复在2-3天,平均是1.5天.尿管保留24h,阴道流夜(超过30ml/天)平均是1.7天,平均在3.7天左右体温恢复正常.平均手术之后住院天数为4.6天.上述患者,2例膀胱损伤,占0.31%.1例患者直肠损伤,占0.16%.3例患者残端出血,占0.47%,7例患者阴道残端感染,占1.09%.子宫越大,需要的手术时间就随之增加,手术中的出血量也随之增加.子宫达到14周妊娠以上的时候,需要的手术时间增加明显,手术中的出血量随着增加.但是,手术后的住院时间、发热时间以及排液时间与子宫大小没有明显的相关性.结论:扎实的手术功底,熟练的操作技巧,助手丰富的临床经验,专门的手术器材,这是决定手术成功的关键,也是降低手术并发症发生的重要因素.
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直肠系膜全切除与阴道切除在女性低位直肠癌根治术中的应用体会
目的:探讨直肠系膜全切除与阴道切除在降低女性低位直肠癌局部复发中的价值.方法:回顾性总结43例女性DukesB-C期低位直肠癌病例,其中22例按TME原则行直肠癌根治术(含阴道全部或后壁切除),21例按传统直肠癌根治术(未切除阴道).结果:TME组22例术后2年内局部复发率为4.55%(1/22),阴道后壁肌层癌组织检出率50%(11/22),直肠系膜有癌率63.64%(14/22).传统组21例术后2年内局部复发率为23.67%(5/21),直肠系膜有癌率38.10%(8/21).结论:TME加阴道切除能降低女性Dukes B-C期低位直肠癌患者的局部复发率.
