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1例米诺环素治疗布鲁氏菌病致急性嗜酸性粒细胞性肺炎的分析
目的 提醒临床重视米诺环素所致的药物不良反应(ADR).方法 对1例布鲁氏菌病感染患者应用米诺环素治疗时所发生的ADR过程进行分析.结果 患者用药至第25天时,出现呼吸道症状、嗜酸性粒细胞增高,胸片提示嗜酸性粒细胞性肺炎.在停用米诺环素并经抗过敏治疗13 d后,患者临床症状减轻,嗜酸性粒细胞降至正常.患者于再次服用米诺环素的次日,再次出现嗜酸性粒细胞升高,考虑为米诺环素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎.结论 米诺环素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎较为严重,因此应关注患者症状和体征,注意监测全血细胞计数,确保临床用药安全.
关键词： 米诺环素 急性嗜酸性粒细胞性肺炎 药物不良反应 -
米诺环素致急性嗜酸性粒细胞性肺炎国外病例汇总及数据分析
目的:探讨米诺环素导致急性嗜酸性粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)的分布特点、临床特征以及关联性,为临床用药安全提供依据.方法:对1例应用米诺环素导致AEP的病例进行报道,并在全球范围内就其发生情况进行文献汇总及数据分析.结果:23例米诺环素导致AEP的患者,在停药并对症治疗后,症状好转.11例患者采用糖皮质激素治疗;1例患者机械通气12h;1例插管5d;无死亡病例报道.尽管激素对AEP治疗的有效性未完全确定,但在患者出现致命性低氧血症和进行性呼吸衰竭时仍推荐尽早使用激素.结论:米诺环素引起AEP虽少见,但后果严重,因此,治疗前和治疗期间应注意监测患者的全血细胞计数,关注患者症状和体征,加强监测和研究,确保临床用药安全、合理.
关键词： 米诺环素 急性嗜酸性粒细胞性肺炎 -
达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎
目的:了解达托霉素引起急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)的临床特征、发生原因及治疗措施.方法:检索PubMed数据库,收集2005年 – 2015年5月国外医学文献中达托霉素所致AEP的文献,对患者的一般情况、用药情况、给药剂量、AEP临床表现及影像学表现、发生时间和特点、治疗与转归等进行分析.结果:共纳入13篇文献,合计27例患者.其中,男性23例和女性4例,平均年龄64岁,大部分用药剂量范围为4.4 ~ 8.0 mg·kg-1·d-1,发生时间中位数为开始给药后14 d,症状改善时间中位数为2 d.发热、呼吸困难是达托霉素引起AEP的主要临床症状.66.67%患者肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例增多,肺部影像学多提示为肺泡腔内实变浸润影和磨玻璃样影,停药和对症治疗后,症状很快消除,17例患者痊愈,10例好转.结论:达托霉素少见诱发AEP,与用药剂量可能无相关性,AEP的病理生理机制涉及免疫反应,通过各种机制使嗜酸性粒细胞迁移到肺泡,因此通常需要至少一周的时间才出现肺部并发症.停药并使用糖皮质激素、氧疗等对症治疗后,预后良好.建议临床医生在使用达托霉素治疗过程中,早期识别AEP这种疾病是至关重要的.
关键词： 达托霉素 急性嗜酸性粒细胞性肺炎 药品不良反应
