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带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损的护理
下颌骨是维护正常咀嚼功能和面容的重要结构,但在临床上经常发生因下颌骨本身病变或邻近组织病变需切除下颌骨的病例,下颌骨的缺损将造成咀嚼困难、面容改变,导致患者的生存质量明显降低,因此,修复缺损的下颌骨是保证患者生存质量的重要手段[1～2].目前,首选的方法是带血管蒂腓骨组织瓣移植修复下颌骨缺损[3].自2003年2月～2006年2月,我院采用游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损12例,均取得了满意的疗效,现将术中配合的护理经验总结如下:
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下颌骨重建腓骨塑形板的试制与初步应用
目的:通过对正常下颌骨形态的三维测量与分析,确定下颌骨塑形参数,指导腓骨塑形板的试制与应用.方法:收集55例华东地区正常下颌骨CT数据(Dicom格式),应用自编颌骨手术规划软件行下颌骨计算机建模、标志点设定(7个标志点)以及外形变量测定(共14个线性和角度变量).采用SAS8.0软件包对数据进行t检验和glm方差分析,确定下颌骨塑形参数并指导腓骨塑形板的设计与试制.应用腓骨塑形板为1例二期下颌骨(角-角)缺损患者行移植腓骨的快速塑形.结果:不同性别、个体下颌骨外形的差异主要在于结构的长短(P＜0.05),而非曲度的大小(P＞0.05)且下颌骨前份(颏部)外形变异相对小于后份(下颌支、下颌体).确定下颌骨塑形参数为下颌体角140°、下颌颏角120°、下颌颏长30mm.临床应用腓骨塑形板成功为1例下颌骨(角-角)缺损患者实施移植腓骨的快速塑形,获得满意效果.结论:腓骨塑形板能够快速且较为准确地实现移植腓骨的“四段式”塑形.
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并联腓骨组织瓣修复足跟骨及软组织缺损
目的 探讨应用并联腓骨组织瓣修复足跟骨及软组织缺损的临床疗效. 方法 2006年1月至2011年12月,采用并联腓骨组织瓣修复足跟骨及软组织缺损4例.致伤原因为车祸伤2例,机器绞扎伤2例.其中跟骨后1/2缺损2例,后2/3缺损2例,均伴有足跟软组织不同程度缺损和跟腱断裂.均为择期手术,采用并联腓骨组织瓣修复足跟骨及软组织缺损. 结果 术后随访24～ 72个月,自体移植腓骨均骨性愈合,未见明显吸收、感染和排斥反应等并发症.按美国AOFAS踝-足评分标准:优1例,良2例,可1例. 结论 并联腓骨组织瓣修复足跟骨及软组织缺损可较好地恢复容貌和足跟功能,提高了患者的生活质量.
