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温血心停跳液续灌与冷晶体间灌临床研究
目的探讨温血心停跳液和冷晶体心停跳液对心肌的保护作用.方法选择主动脉阻断时间大于60min的心脏手术20例.分别应用温血心停跳液持续灌注(Warm blood Continuous cardioplegia WBCC)(10例)和冷晶体心停跳液间断灌注(Cold crystalloid intermittent cardioplegia CCIC)(10例)的结果进行分析.记录术前、术后6、12、24、48、72h血浆CPK、CK-MB、LDH、LDH1变化.结果两组在心脏直视手术中心脏停跳良好.围术期血液动力学指标、平均动脉压、中心静脉压、心率无明显差异.WBCC的血浆CPK、CK-MB、LDH、LDH的水平均明显低于CCIC组(P＜0.05).酶的释出量大为减少,并于72h内降至正常.恢复比CCIC组早.结论WBCC能保护心脏停跳过程中有氧代谢的进行,减轻再灌注损伤,心肌酶释放减少.WBCC心肌保护效果优于CCIC.
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温血心停跳液与冷晶体心停跳液对狗心率变异性的影响
为探讨体外循环(CPB)导致心脏植物神经系统(CAS)损伤的机理,了解温血心停跳液能否防止CPB后心率变异性(HRV)的降低,采用对照方法观察了温血心停跳液与冷晶体心停跳液对狗HRV的影响.结果显示:CPB后温血心停跳液组(WB组)和冷晶体心停跳液组(CC组)的全频谱(TP)、低频(LF)和高频(HF)均较术前明显降低(P＜0.05),而且CC组比WB组降低更明显(P＜0.05),但LF/HF在组内及组间均无明显变化(P＞0.05).CPB后24小时平均心率(MHR)明显增加(P＜0.05),且CC组高于WB组(P＜0.05).本研究表明:采用温血心停跳液或冷晶体心停跳液的CPB不会干扰CAS平衡,但均能使HRV降低,温血心停跳液不能防止HRV损害.
