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小细胞肺癌三种全脑预防性照射计划的剂量学比较
目的 比较小细胞肺癌(SCLC)全脑预防性照射(PCI)3D-CRT、IMRT、RapidArc 3种计划方式的剂量学差异,为制定佳PCI放疗方案提供指导.方法 选取10例SCLC患者颅脑CT,分别设计3D-CRT、IMRT及RapidArc 3种放疗计划.根据剂量体积直方图,评价靶区的D2％、D98％、V95、V100、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)以及危及器官(OAR)受量,比较机器跳数(MU)的差异.结果 IMRT及RapidArc的靶区剂量学参数(CI、HI、D2％、D98％、V95、V100)均优于3D-CRT,差异有统计学意义(p＜0.05).IMRT、RapidArc较3D-CRT显著降低左右视神经Dmax、左右腮腺Dmean及脑干Dmax的受量,差异有统计学意义(P＜0.05);相反,3D-CRT能显著减少左右晶状体的Dmax和左右眼球的Dmax、Dmean受量,差异有统计学意义(P＜0.05).IMRT及RapidArc在靶区和危及器官受量方面无差异.3D-CRT、IMRT和RapidArc计划的平均MU分别为287.8、1388.8和346.6.结论 IMRT及RapidArc较3D-CRT具有一定的剂量学优势,3D-CRT能减少晶状体及眼球的受量,治疗时间短.
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小细胞肺癌全脑预防性照射中腮腺限量降低正常组织并发症概率
[目的]在小细胞肺癌患者全脑预防性照射(PCI)中通过限制腮腺的剂量来降低其正常组织并发症概率(NTCP),为全脑放疗中腮腺的保护提供依据.[方法]选择行PCI照射的SCLC患者24例,勾画腮腺轮廓作为危及器官(OAR),按照腮腺不同限量程度分别设计2D、2D M和IMRT三种计划并评估其剂量体积和NTCP.[结果]24例患者两侧腮腺体积平均为(36.04±4.41)cc.其中左侧腮腺(17.89±3.86)cc、右侧腮腺(18.15±4.41)cc;三种技术(2D、2D M和IMRT)的T腮腺生物等效剂量(BETD)平均值分别为(1684±416)cGy、(1210±366)cGy和(839±128)cGy.在T2D技术腮腺不限量时有10例患者(41.67％)存在超量情况,其中左右两侧腮腺各有7个(29.17％)超过了2000cGy,并且各有2个(8.33％)超过了2500cGy.2D_M技术中仅有1例患者(4.16％)的单侧腮腺BED＞2000cGy(2023cGy),而IMRT技术中则无超量腮腺T.三种技术的NTCP平均分别为(5.08±2.56)％、(3.12±1.42)％和(1.91±0.40)％,腮腺限量后其NTCP明显降低(P均＜0.001).[结论]在小细胞肺癌全脑预防性照射中不保护腮腺可能会导致其毒副反应的发生,在治疗计划设计中通过腮腺限量可以有效降低其正常组织并发症概率.
