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不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响
目的:分析不同麻醉和阵痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响.方法:选择90例食管癌手术患者为研究对象,将其随机分为两组(每组各45人),甲组采用全身静脉麻醉,手术后由患者进行自控静脉镇痛.乙组患者采用胸段硬膜外阻滞符合静脉全麻,在手术后患者自控硬膜外镇痛.在手术前、手术后2小时、手术后4小时、手术后24小时、手术后48小时对患者的CD4+/CD8+的比例,采用放射免疫法对不同时间患者的血清应激激素生长激素的含量.结果:两组患者的CD4+/CD8+比例从手术后2小时候开始降低,手术后乙组的CD4+/CD8+比例都高于甲组,但是在24到48小时乙组的CD4+/CD8+比例明显高于甲组,P<0.05.手术后两组患者的应激激素生长激素均明显增加,P<0.05,乙组的应激激素生长激素波动较为平稳.结论:在麻醉以及手术后镇痛采用胸段硬膜外阻滞能够明显降低患者的应激反应,对其细胞的免疫功能也有促进作用.
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快通道麻醉在儿科手术中的临床应用
目的 探讨快通道麻醉在儿科手术中的临床应用价值.方法 将2010年7月-2011年12月在本院择期行心脏外科手术的80例患儿随机分成2组:对照组40例,采用常规麻醉方案；实验组40例,采用快通道麻醉方案.观察并比较2组的血流动力学参数、应激激素水平、术后转归及住院费用.结果 观察组手术开始30 min、拔管后60 min的平均动脉压和心率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组手术开始30 min、拔管后60 min的胰高血糖素和皮质醇水平明显低于对照组(P＜0.05)；观察组术后拔管时间、进食时间、ICU留观时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)；观察组的住院费用明显少于对照组(P＜0.05).结论 快通道麻醉应用于儿科手术能够明显减轻应激反应,缩短术后拔管时间和住院时间,减少医疗费用.
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胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响
目的：探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例，随机分为研究组和对照组各20例，对照组给予全凭静脉麻醉，术后行自控静脉镇痛；而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻，术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min（T0）、切皮后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-8（IL-8）的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高，T3时达到峰值后逐渐下降，T4时趋于基线水平，而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平，减轻应激反应，效果确切，值得应用于临床。
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多模式镇痛对小儿围术期应激激素水平的影响
目的 研究小儿术后多模式镇痛的效果及其对血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响.方法 选择2016年3月至2016年8月于新乡医学院第一附属医院行择期全身麻醉手术的患儿80例,将患者随机分为空白对照组(A组)、地佐辛静脉自控镇痛组(B组)、多模式镇痛组(C组)及芬太尼静脉自控镇痛组(D组),每组20例.术毕分别采取不同的镇痛措施,观察并记录各个时间点的生命体征变化及应激激素水平的变化,术后记录患儿视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果 4组患儿麻醉前心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、D组患儿术毕拔管时和术毕4h的MAP、HR均高于C组(P＜0.05);A组患儿术毕拔管时、术毕4h的MAP、HR均高于B、D组(P＜0.05);B组与D组患儿各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患儿术毕拔管时、术毕4h的MAP、HR均显著高于组内其他时间点(P＜0.05);A组患儿其余各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B、C、D组患儿术毕各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患儿的RR及SpO2各时间点组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患儿术毕各时间点的疼痛评分均高于B、C、D组(P＜0.05);B、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分高于C组(P＜0.05);B、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患儿术毕4h的疼痛评分显著高于组内其他各时间点的评分(P＜0.05);A组患儿其余各时间点疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4组患儿各时间点均未出现过度镇静.C组患儿术毕4、12 h的镇静评分优于A组(P＜0.05);C组和A组患儿其余各时间点镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);其余各组之间各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患儿组内各时间点镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患儿麻醉前血清COR、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、D组患儿术毕各时间点血清COR、ACTH水平均高于C组(P＜0.05);A组患儿术毕4、12、24、48 h的血清COR、ACTH水平均高于B、D组(P＜0.05),A组患儿术毕拔管时血清COR、ACTH水平与B、D组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组与D组患儿术毕各时间点血清COR、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患儿麻醉前、术毕各时间点的血清COR、ACTH水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).B、D组患儿术毕拔管时、术毕4、12、24 h血清COR、ACTH水平显著高于麻醉前(P＜0.05),B、D组患儿术毕48 h血清COR、ACTH水平与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B、D组患儿术毕48 h血清COR、ACTH水平显著低于术毕拔管时、术毕4、12、24 h(P ＜0.05);B、D组患儿术毕拔管时、术毕4、12、24h血清COR、ACTH水平两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组患儿麻醉前、术毕各时间点血清COR、ACTH水平两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组患儿术后不良反应发生率分别为50％、15％、5％、30％;A组患儿术后不良反应发生率高于B、C、D组(P＜0.05);B、C、D组患儿术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式镇痛的患儿术后生命体征平稳,应激激素水平变化明显低于单一镇痛模式,且术后不良反应发生率低.
