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盂唇重建与盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症合并无法修复盂唇损伤的临床对比研究
目的:通过对比分析盂唇重建和盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症的临床疗效,探索无法修复的盂唇损伤的佳治疗方法.方法:以在我科手术治疗的股骨髋臼撞击症造成盂唇损伤患者中盂唇损伤严重、无法修复的患者作为研究对象,2013年7月到2014年12月行盂唇部分切除24例(盂唇部分切除组),2015年1月到2016年8月行盂唇重建27例(盂唇重建组).术前对患者髋关节功能进行评估,术后随访至少2年以上,对比分析两种术式的VAS疼痛程度以及日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、改良Harris髋关节评分(mHHS)功能评分.结果:盂唇部分切除组失随访2例,盂唇重建组失随访3例.两组患者的平均年龄、性别构成、术前HOS-ADL、HOS-SSS、mHHS和VAS评分无显著性差异.术后末次随访时,盂唇部分切除组患者的HOS-ADL评分为78.0±10.5,HOS-SSS评分为64.3±15.2,mHHS评分为73.7±12.3,VAS评分为3.9±2.0,盂唇重建组患者的HOS-ADL评分为79.7±8.8,HOS-SSS评分为72.8±14.3,mHHS评分为79.8±12.4,VAS评分为3.0±1.6,两组较术前均有显著改善,但两组之间并无显著性差异.结论:盂唇重建和盂唇部分切除均可在中短期明显改善临床症状,具有相似的临床效果,可作为盂唇损伤严重、无法修复患者的治疗方法.
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髋臼盂唇重建研究进展
髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形状的纤维软骨环,具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能.创伤、退变、发育不良和髋关节撞击综合征是造成髋臼盂唇损伤的主要原因.髋臼盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,增加关节应力,终导致骨性关节炎的发生.手术治疗是修复损伤髋臼盂唇的主要手段,术中应尽量修补和保留尽可能多的盂唇组织.当髋臼盂唇严重损伤或髋臼盂唇功能不良而无法进行缝合修复时,髋臼盂唇重建是另一种可选择的手术方式,以达到恢复髋臼盂唇解剖结构和生物力学功能的目的,避免髋臼盂唇切除后造成髋关节早期退变.髋臼盂唇重建是近年来新兴的手术方式,本文就其适应症、移植物的选择、手术技术和临床疗效等方面进行详细综述,以期进一步指导临床实践.
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髋臼盂唇损伤诊断和治疗的研究进展
髋臼盂唇是维持髋关节功能的重要解剖结构,盂唇损伤时患者会出现髋部疼痛、关节活动受限、关节弹响或绞锁等症状,严重影响患者的工作和生活.盂唇损伤的诊断需要结合患者的病史、体格检查及影像学检查做出综合判断.随着人们对髋臼盂唇结构和功能认识的不断加深,治疗盂唇损伤的手术方法也不断发展,包括盂唇清理、盂唇修复和盂唇重建,手术原则是尽量保留盂唇组织以保证盂唇功能,盂唇修复和重建均取得了良好的短中期疗效,但长期疗效还有待观察.
