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前交叉韧带前嵴与前交叉韧带下止点关系的核磁影像学研究
目的:测量观察研究正常人膝关节核磁(magnetic resonance imaging,MRI)上前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)前嵴与ACL胫骨止点的位置及其相对关系,探讨ACL前嵴对于重建ACL手术下止点定位和术后影像学评估的临床意义.方法:对2015年1月至2016年12月间因膝关节不适就诊于北医三院门诊的年轻患者(18 ～ 40岁,平均25.1岁)的膝关节MRI进行回顾性测量观察研究.患者均在同一台核磁共振仪器膝关节完全伸直位时做检查.从Pets终端调出图像,分析未见明显异常的MRI影像共计100例.测量和计算矢状面上胫骨前后径、ACL前嵴距离、ACL前缘距离、ACL后缘距离和ACL中心点距离.结果:矢状面上ACL中心点位于整个胫骨平台的百分比为42.21％±4.3％(28.43％～50.94％),有58例小于43.3％.ACL前嵴距离为13.61±2.17 mm(8.03～18.65 mm),占整个胫骨平台的百分比为26.80％±3.89％(17.74％～33.94％).ACL前嵴距离与ACL前缘距离高度相关(P＜0.001,ICC=0.954).ACL前嵴与ACL前缘的间距为0.56±0.68 mm(-0.28～2.71 mm).如果以ACL前嵴定位骨道前缘,假设移植物直径8 mm,55度定位,前缘与ACL前嵴间距0.5 mm,则有96例患者重建ACL的移植物中心点在原ACL胫骨止点中心点之前.结论:在MRI矢状面上,ACL前嵴与ACL前缘的位置相距平均0.56 mm,ACL前嵴的位置与ACL胫骨止点前缘具有高度相关性.本研究提示,ACL重建术中,在矢状面上按照ACL前嵴定位的前缘定位法定位胫骨骨道可以比传统的中心点定位法获得更好的靠前定位的结果.
