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胃管状成形在食管癌术中的应用
目的 探讨胃管状成形的方法及在食管癌切除术中预防吻合口瘘的效果.方法 回顾86例食管癌切除术中采用胃管状成形代食管患者的临床资料,并和食管癌患者全胃代食管病例进行比较.结果 胃管状成形在食管癌切除术中可延长管状胃的长度,减少吻合口处的张力,使吻合口处局部血液循环不受影响,吻合口瘘明显减少.结论 胃管状成形在食管癌切除术中可明显降低吻合口瘘的发生几率,减少胃在胸腔中的占位效应.
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胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用
目的 探讨胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用价值.方法 对144例下段食管癌患者分别予以胃管状成形加颈部吻合术(72例)、胃管状成形加胸腔内吻合术(72例).结果 全组无围手术期死亡发生.72例行胃管状成形加颈部吻合术食管癌患者术后吻合瘘4例,术后肺部感染5例,后期吻合口狭窄9例,轻度夜间返流4例,ARDS 2例;72例行胃管状成形加胸腔内吻合术患者术后吻合瘘14例,肺部感染7例,后期吻合口狭窄11例,轻度夜间返流5例,ARDS 3例.术后吻合口瘘的发生率2种术式比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用胃管状成形加颈部吻合术使吻合瘘发生率及其危害降低,利于愈合,为下段食管癌的治疗提供了新的手术思路.
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晚期下咽癌行胃管状成形术患者围术期的营养支持管理
目的 探讨晚期下咽癌行胃管状成形术患者围术期的营养支持管理效果.方法 对20例晚期下咽癌患者行胃管状成形术,根据治疗不同阶段实施营养支持管理.结果 患者均未发生胃坏死、血胸等严重并发症.发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征及严重反流性食管炎发生,随访6个月至3年,失访2例,死亡6例,余12例恢复吞咽功能,正常进食.结论 对于晚期下咽癌行胃管状成形术患者予以规范化的营养支持,可明显减少术后消化道相关并发症的发生,从而保障患者术后良好的恢复,以改善其生存质量.
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食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘12例保守治疗方法的探讨
目的:探讨食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后颈部、胸部吻合口瘘和腹部膈下吻合口瘘保守治疗的效果.方法:对2009年9月至2011年8月对389例食管癌及食管胃结合部癌胃管状成形术后发生吻合口瘘12例患者给予保守治疗.结果:颈部吻合口瘘3例,3周~4周治愈出院;胸内吻合口瘘8例,1月~3月治愈出院;腹部膈下吻合口瘘1例治愈出院.治愈率100%,无死亡病例.结论:食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘,保守治疗安全,疗效明显值得临床推广.
