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卵巢混合性生殖细胞瘤与成熟畸胎瘤伴中期妊娠1例报道及文献复习
女性卵巢混合性生殖细胞瘤是一种罕见的侵袭性强、进展快的高度恶性肿瘤,由于其病变广泛,累及盆腔脏器,目前尚没有统一、有效的化疗方案,因此预后极差.笔者报告2006年援非期间,一位女性卵巢混合性生殖细胞瘤同时合并成熟畸胎瘤伴中期妊娠病例资料及随访情况,并结合文献复习,分析卵巢混合性生殖细胞瘤的临床特点、病理特点、辅助检查、诊断要点,为该病的临床诊断和治疗提供经验依据,其发病机制及治疗方法仍有待探讨.
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儿童原发性脊髓混合性生殖细胞瘤1例及文献复习
目的：探讨儿童原发性脊髓生殖细胞瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法报道1例儿童原发于脊髓的混合性生殖细胞瘤，目前国内外未见此类报道，并对儿童原发性脊髓生殖细胞瘤的相关文献进行复习和分析。结果5岁男孩临床主要表现为臀部疼痛进行性加重，性早熟，血清及脑脊液甲胎蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素明显升高，磁共振成像示L2-3水平椎管内占位，组织病理示椎管内混合性生殖细胞瘤（生殖细胞瘤＋畸胎瘤）。采用18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像可协助显示病灶，并通过监测大标准摄取值的变化评估疗效及监测病情有无复发。该患儿放疗效果差，化疗效果尚好。结论儿童生殖细胞瘤原发于脊髓非常罕见，临床表现与累及的脊髓节段相一致，应当与原发于脊髓其他肿瘤相鉴别。单纯性儿童原发性脊髓生殖细胞瘤对放、化疗均敏感，预后较好。
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Ⅰs期睾丸混合性生殖细胞瘤不同治疗方法研究(附3例报告)
目的:本文旨在探讨Ⅰs期睾丸混合性生殖细胞瘤的不同治疗方法. 方法:对2008年2月至2012年6月收治3例(年龄26～39岁)入院的Ⅰs期睾丸混合性生殖细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结,并结合文献就该期肿瘤的临床特征进行探讨. 结果:3例患者中1例只行根治性睾丸切除术,1例行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术+ BEP方案化疗,1例行根治性睾丸切除术+放疗.混合性生殖细胞瘤病理成分分别为左侧95％未成熟畸胎瘤、精原细胞瘤合并5％绒癌、胚胎性癌成分,左侧75％精原细胞瘤合并25％胚胎性癌、畸胎瘤成分,右侧90％成熟性畸胎瘤合并10％卵黄囊瘤.随访24个月3例患者肿瘤无局部复发和远处转移. 结论:对于Ⅰs期睾丸混合性生殖细胞瘤诊断主要依靠体格检查、超声、MRI、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础的治疗方法.
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I期睾丸混合性生殖细胞瘤的诊断与治疗(附2例报告)
过去的30年,睾丸肿瘤的发病率在西方主要工业国家为25/10万～ 92/10万[1],由于睾丸混合性生殖细胞瘤临床罕见,对其诊疗认知不足,有1/4患者从出现症状到睾丸切除,已延误治疗半年左右[2],我院2006年9月及2011年7月收治2例,结合文献讨论其诊疗方法.
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睾丸混合性生殖细胞瘤1例并文献分析
目的 睾丸混合性生殖细胞瘤临床少见,本文旨在提高对睾丸混合性生殖细胞瘤的全面认识,从而选择更合理的治疗方法,提高患者的生存率.方法 回顾性分析1例经病理证实为睾丸混合性生殖细胞瘤,含有3种肿瘤成分(精原细胞瘤+畸胎瘤+胚胎癌)的临床资料,并结合文献进行分析.结果 患者以睾丸无痛性肿大2年就诊,AFP、HCG 均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,病理诊断为混合性生殖细胞瘤.随访6个月,AFP、HCG均正常,无肿瘤复发及转移.结论 睾丸混合性生殖细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,临床症状多不明显,诊断主要依靠体格检查、彩超、血清肿瘤标志物测定等,确诊需要病理学检查,根治性手术是其首选的治疗方法.
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混合性生殖细胞瘤的64层螺旋CT诊断及病理表现
目的:探讨64层螺旋CT对混合性生殖细胞瘤的诊断价值.方法:回顾性分析7例经病理证实的混合性生殖细胞瘤的CT平扫及两期增强表现、病理标本及切片特征.结果:7例病灶3例位于卵巢,3例位于前纵隔.1例位于睾丸；其中3例边界清楚；各病灶密度不均匀,内见囊变、坏死区,1例可见脂肪及钙化:增强扫描静脉期较动脉期强化明显,均呈不均匀强化.病理结果2例卵黄囊瘤与成熟畸胎瘸混合型.2例卵黄囊瘤与未成熟畸胎瘤混合型.1例卵黄囊瘤、胚胎性癌、畸胎瘤混合型,1例绒癌与无性细胞癌混合型,1例精原细胞瘤、胚胎性癌、滋养细胞成分混合型.结论:64层螺旋CT对混合性生殖细胞瘤的诊断虽无特异性,但在一定程度上为肿瘤良恶性判断、临床分期提供十分重要的依据.
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睾丸混合性生殖细胞瘤1例
患者,男,17岁.因"左侧睾丸无痛性肿物1个月"于2011年10月31日入院.否认睾丸疾病史,体检未见异常发育,双侧乳房无肿大.腹部未触及肿块,双侧腹股沟淋巴结无肿大;左侧睾丸肿物约4 cm×5 cm×6 cm大小,质硬,表面光滑无结节;附睾扪不清.右侧正常.B超提示左侧睾丸大小42 mm×66 mm,有实质不均匀回声,其内可见一混合性光团,大小约40 mm×57 mm,其内可见强回声钙化点.MRI影像学表现:左侧睾丸体积增大,其内可见一异常信号肿块,大小约4.3 cm×3.8 cm×4.9 cm,T1WI呈等信号,其内可见稍低信号,T2WI呈混杂信号,增强扫描明显不均匀强化;左侧附睾及输精管扩张,腹膜后及腹腔内未见肿大淋巴结.考虑为生殖细胞性肿瘤可能.检查AFP为147.19 ng/ml,β-HCG为61.38 IU/L,睾酮为8.97 ng/ml.临床诊断为左睾丸肿瘤.11月3日行左侧睾丸根治性切除术.病理报告:睾丸内可见5.5 cm×4.0 cm肿物,质软;镜下为胚胎性癌,另可见软骨、上皮性小管、纤维脂肪等成分,符合混合型生殖细胞瘤(胚胎性癌+畸胎瘤)的特征;
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睾丸混合性生殖细胞瘤1例
患者,男,30岁.1年前发现左侧睾丸肿大,质地软,无压痛.3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大,左精索走行区压痛,予以抗感染治疗后疼痛消失,肿块仍未消除.门诊B超示精原细胞瘤,遂入院手术治疗.实验室检查:AFP 958.9μg/L(正常＜30 μg/L),β-HCG 23 IU/L(正常＜3.0 IU/L).彩色多普勒示左侧睾丸有6 cm×6 cm类圆形实质性肿块,界清,内回声不均匀,有分隔,下方见一低回声欠均匀区,考虑有正常睾丸组织残留.
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原发性宫颈混合性生殖细胞瘤1例
1 临床资料 患者女性, 53岁,于1998年9月因阴道不规则流血半年,检查发现"宫颈腺癌",10月13日在我院行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.术后病理示:宫颈内膜腺癌.此后定期复查.
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睾丸原发特殊类型混合性生殖细胞瘤临床病理分析
目的:探讨睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤临床病理、免疫组化及组织发生学特点.方法:对1例睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,并结合文献讨论.结果:该肿瘤病理特点主要为成熟性畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、散在少许合体滋养细胞及局灶少量间叶性肉瘤成分(横纹肌肉瘤).其中卵黄囊瘤结构较为复杂,多呈网状、实性及内胚窦样结构等.免疫组化:畸胎瘤上皮样区域EMA、pan-CK阳性,卵黄瘤区域AFP不均匀阳性、AACT、GDF3阳性,CEA灶状阳性,胚胎性癌成分Oct4、CD30、SOX2阳性,散在的合体滋养细胞表达inhibin、HCG,横纹肌肉瘤区域vimentin、desmin及myoglobin阳性,所有生殖细胞肿瘤成分PLAP均阳性,而CD117、SOX17阴性.结论:成熟性畸胎瘤+非精原细胞性TMGCT较为少见,易发生误诊,临床特征、免疫组化、组织学形态等有助于鉴别诊断,且肿瘤伴肉瘤样分化特点、具有高度浸袭性,易复发,治疗上应采取手术治疗加术后辅助治疗.
