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经肝段下腔静脉建立TIPS分流道的初步临床结果
目的评估经肝段下腔静脉TIPS分流术在肝静脉与门静脉间解剖异常时操作的可行性,讨论其临床意义. 方法 65例肝硬变门静脉高压患者行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉完成TIPS分流术. 结果 65经肝段下腔静脉TIPS分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,一年内再狭窄率明显低于常规TIPS,3例肝性脑病经限流支架置入得以控制. 结论经肝段下腔静脉TIPS分流术技术用于肝静脉与门静脉间解剖异常病例是安全有效的,同时提示由于肝内分流道曲度较小,一年内支架开通率明显提高.
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重症缩窄性心包炎下腔静脉松解术式的改进
目的避免直接切开下腔静脉缩窄环,解决下腔静脉回流障碍问题.方法沿下腔静脉两侧在心包上做"Y"型切口.结果 14例重症缩窄性心包炎患者采取该术式后,症状消失12例、缓解2例;所有病例腹水、下肢浮肿均消失;肝脏缩小至正常者9例;术后3～5天中心静脉压较术前降低,平均下降0.8 kPa;脉压差较术前增加2.1～3.1 kPa;腹围缩小16～25 cm.结论该术式危险性小,能解决下腔静脉回流障碍,有效改善心、肝、肾功能.
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下腔静脉成形治疗复发性布-加综合征
目的探讨复发性布-加综合征的治疗方法.方法常温非体外循环下阻断梗阻上、下端的下腔静脉,切开梗阻部位,取出血栓,矫正畸形,用自体心包补片成形下腔静脉. 结果 39例术后均肝脾肿大缩小,腹水消失或减少,下腔静脉压力降低6～11 cmH2O.B超检查显示:全部病人术后原下腔静脉狭窄处直径﹥3.5 cm,血流通畅.术后7例出现短暂血尿,5例出现心功能不全,其中2例出现胸水,无1例住院死亡.随访3个月～6年,3例术后1年内死于多器官功能衰竭,1例死于肺部疾病,2例术后2年死于其他非相关疾病.4例失访.29例恢复正常生活,无复发肝脾大、腹水.结论常温非体外循环下腔静脉成形治疗复发性布-加综合征是一种有效的手术方法.
关键词： 肝静脉血栓形成/外科学 腔静脉 下/外科学 -
21例下腔静脉放置支架治疗布-加综合征失误临床分析
目的探讨介入治疗布-加综合征(B-CS)适应证及其失误后的外科治疗措施.方法回顾性分析21例行下腔静脉放置支架失误的B-CS患者临床资料.结果 21例失误中适应证选择不当6例,支架堵塞主肝静脉1例,堵塞扩张的副肝静脉10例,支架移位3例,支架未展开1例.19例改行手术治疗,其中18例行分流术,1例行下腔静脉隔膜根治性切除术.手术治疗的19例均获成功.18例分流术后自由门静脉压力(FPP)明显下降(P<0.05),无围手术期死亡.随访15例,随访时间为6个月至6年.有效率86.7%(13/15),复发率6.7%(1/15).1例患者于术后2年死于肝性脑病.结论介入治疗B-CS时要严格掌握其适应证,对介入治疗失误和复发病例可选用不同的分流手术.
关键词： 肝静脉血栓形成/外科学 腔静脉 下/外科学 支架
